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小兒風(fēng)濕熱的藥劑治療

2015-10-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素兩類。對(duì)無心臟炎的病人不必使用糖皮質(zhì)激素,水楊酚制劑對(duì)急性關(guān)節(jié)炎療效確切。

  風(fēng)濕熱活動(dòng)期必須臥床休息。若明顯心臟受損表現(xiàn),在病情好轉(zhuǎn)后,控制活動(dòng)量直到癥狀消失、血沉正常。若有心臟擴(kuò)大,心包炎、持續(xù)性心動(dòng)過速和明顯心電圖異常者,在癥狀消失,血沉正常后仍需臥床休息3-4周?;謴?fù)期亦應(yīng)適當(dāng)控制活動(dòng)量3—6個(gè)月。病程中宜進(jìn)食易消化和富有營(yíng)養(yǎng)的飲食。

  常用的藥物水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素兩類。對(duì)無心臟炎的病人不必使用糖皮質(zhì)激素,水楊酚制劑對(duì)急性關(guān)節(jié)炎療效確切。

 ?。?)水楊酸制劑:

  是治療急性風(fēng)濕熱的最常用藥物,對(duì)風(fēng)濕熱的退熱,消除關(guān)節(jié)炎癥和血沉恢復(fù)正常均有較好的效果。雖然本藥有明顯抑制炎癥的作用,但并不去除其病理改變,因而對(duì)防止心臟瓣膜病變的形成無明顯預(yù)防作用。水楊酸制劑以乙酰水楊酸(阿司匹林)和水楊酸鈉較為常用,尤以阿司匹林效果最好。

  (2)糖皮質(zhì)激素:

  大型臨床研究表明,糖皮質(zhì)激素與阿司匹林對(duì)風(fēng)濕熱的療效方面并無明顯差別,且有停藥后“反跳”現(xiàn)象和較多的不良反應(yīng),故一般認(rèn)為,急性風(fēng)濕熱病人出現(xiàn)心臟受累表現(xiàn)時(shí),宜先用水楊酸制劑;如效果不佳(熱度不退。心功能無改善),則應(yīng)及時(shí)加用糖皮質(zhì)激素。激素治療開始劑量宜大,可用潑尼松,成人每口60一80mg,兒童每天2mg/kg,分3—4次口服,直至炎癥控制,血沉恢復(fù)正常。以后逐漸減量,以每天5—10mg為維持量,總療程需2—3個(gè)月。病情嚴(yán)重者,可用氫化可的松每日300一500mg;或地塞米松每日0.25一0.3mg/kg,靜脈滴注。

  溫馨提示:

  糖皮質(zhì)激素停藥后應(yīng)注意低熱,關(guān)節(jié)疼痛及血沉增快等“反跳”現(xiàn)象。在停藥前合并使用水楊酸制劑,或滴注促腎上腺皮質(zhì)激素12.5—25mg,每日1次、連續(xù)3天,可減少“反跳”現(xiàn)象。

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