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多方聯(lián)合爭(zhēng)分奪秒完成首例輸入性裂谷熱病毒基因組測(cè)序工作

2018-07-26 來(lái)源:中國(guó)病毒學(xué)論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:7月24日凌晨中國(guó)國(guó)家質(zhì)檢總局聯(lián)合軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院獲得中國(guó)首例輸入性裂谷熱病例的病毒全基因組序列,該病毒基因測(cè)序結(jié)果顯示與南非暴發(fā)疫情病毒株同源。

 裂谷熱,也稱立夫特谷熱(RiftValleyFever),是由裂谷熱病毒,也稱立夫特谷熱病毒(RiftValleyFeverVirus,RVFV),引起的急性傳染病。RVFV屬于布尼亞病毒科白蛉病毒屬,為第二類病原微生物。該病主要影響動(dòng)物,可致牲畜死亡和流產(chǎn)。年幼的動(dòng)物病死率高。綿羊、山羊、牛、水牛、駱駝等家畜均可感染該病毒,并可作為該病的傳染源。人對(duì)RVFV普遍易感,可通過直接接觸感染動(dòng)物的組織、血液、分泌物和排泄物或食用未煮熟的肉、奶等感染;或者通過伊蚊、庫(kù)蚊、按蚊和其他很多蚊種叮咬而傳播;尚無(wú)人-人傳播的報(bào)道。

 
據(jù)衛(wèi)計(jì)委7月23日通報(bào):我國(guó)發(fā)現(xiàn)一例輸入性裂谷熱病例。7月24日凌晨中國(guó)國(guó)家質(zhì)檢總局聯(lián)合軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院獲得中國(guó)首例輸入性裂谷熱病例的病毒全基因組序列,該病毒基因測(cè)序結(jié)果顯示與南非暴發(fā)疫情病毒株同源。
 
不久前從中國(guó)國(guó)家質(zhì)檢總局獲悉,中國(guó)國(guó)家質(zhì)檢總局關(guān)口前移利用與駐安哥拉使館疫情通報(bào)協(xié)作機(jī)制及境外疫情監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)作用,得知一名疑似黃熱病旅客將抵達(dá)北京首都機(jī)場(chǎng)。7月21日北京首都機(jī)場(chǎng)檢驗(yàn)檢疫工作人員在入境檢疫時(shí)對(duì)該旅客開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查并進(jìn)行了樣本采集。7月23日北京國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心實(shí)驗(yàn)室初篩裂谷熱核酸陽(yáng)性,后經(jīng)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心確認(rèn),該病例為中國(guó)首例輸入性裂谷熱病例。
 
國(guó)家質(zhì)檢總局有關(guān)負(fù)責(zé)人稱,今年以來(lái),國(guó)際傳染病疫情形勢(shì)較以往更加嚴(yán)峻,國(guó)家質(zhì)檢總局在全國(guó)口岸連續(xù)檢出寨卡病毒病、黃熱病、霍亂、裂谷熱等新發(fā)或首發(fā)傳染病,口岸衛(wèi)生檢疫作為“國(guó)門第一關(guān)”,技術(shù)把關(guān)能力大幅提升,有效保障了人民群眾健康安全。
 
據(jù)悉,中國(guó)國(guó)家質(zhì)檢總局聯(lián)合軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院開展高通量測(cè)序工作,獲得中國(guó)首例輸入性裂谷熱病例的病毒全基因組序列,該病毒基因組與2009年南非分離株Kakamas的同源性最高。這是中國(guó)國(guó)內(nèi)首次獲得的裂谷熱病毒全基因序列,也是全球首次從安哥拉獲得裂谷熱病毒全基因組序列。

病例流行病學(xué)史
 
患者湯某,男,45歲,河南人,在安哥拉務(wù)工。
 
7月14日晚(北京時(shí)間)在安哥拉出現(xiàn)發(fā)熱伴頭痛,以及全身關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等癥狀,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療病情未緩解。
 
7月21日凌晨乘飛機(jī)回國(guó)。
 
7月21日晚,患者抵達(dá)北京,入境時(shí)病情嚴(yán)重,被送往某??漆t(yī)院隔離診治。
 
7月23日上午,北京市疾控中心對(duì)患者標(biāo)本的裂谷熱核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。
 
7月23日下午,中國(guó)疾控中心核酸復(fù)核檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。
 
7月23日晚,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織專家組根據(jù)患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,確診該病例為我國(guó)首例輸入性裂谷熱病例。
 
7月24日凌晨,質(zhì)檢總局聯(lián)合軍科院完成病毒全基因組測(cè)序。
 
裂谷熱介紹
 
一、概述
 
裂谷熱是由裂谷熱病毒引起的一種病毒性人畜共患病,主要影響動(dòng)物,牲畜感染該疾病可致死亡和流產(chǎn)。也能通過接觸動(dòng)物或蚊蟲叮咬傳染給人。裂谷熱病毒為沙蠅病毒屬(屬于布尼亞病毒科之一)。最早于1931年在肯尼亞確定。1997-1998年間,在肯尼亞、索馬里和坦桑尼亞發(fā)生過一次較大的疫情。最嚴(yán)重的暴發(fā)是1997-1998年的肯尼亞,約有89000人感染,其中死亡473人。2000年9月,在沙特和也門亦有裂谷熱病例得到證實(shí),標(biāo)志著在非洲大陸以外的地區(qū)首次報(bào)道發(fā)生此種疾病。
 
裂谷熱主要分布于非洲東部和南部,我國(guó)不是裂谷熱疫源地。
 
到目前為止,已有30多個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)裂谷熱,而且裂谷熱疫情從干燥的非洲、少雨氣候的埃擴(kuò)展至濕熱的雨林地區(qū),如烏干達(dá)、中非共和國(guó),還有干旱草原如東南部非洲。但是與旱季比起來(lái),裂谷熱更容易在涼爽的季節(jié)暴發(fā)。
 
二、傳播途徑

(一)接觸傳播
 
絕大多數(shù)人間感染是接觸受感染動(dòng)物的血液或組織器官所致。人主要通過在宰殺、接生、獸醫(yī)程序操作或處理畜體或胚胎期間處理動(dòng)物組織而感染。病毒通過皮膚黏膜傷口進(jìn)入人體,或者通過宰殺受感染動(dòng)物期間吸入含有病毒顆粒的氣溶膠而感染。流行地區(qū)的牧民、農(nóng)民、屠宰工人和獸醫(yī)感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
 
TheecologicalcycleoftheRiftValleyFevervirus.Credit:CentersforDiseaseControl.
 
(二)吸入傳播
 
實(shí)驗(yàn)室工作人員可通過吸入氣溶膠而發(fā)生感染。
 
(三)消化道傳播
 
有證據(jù)顯示,人攝入未經(jīng)高溫消毒的含有病毒的動(dòng)物奶、肉也可被感染。
 
(四)蚊媒傳播
 
受感染蚊叮咬會(huì)導(dǎo)致人間感染,主要是伊蚊。嗜血(食血)蒼蠅也有傳播裂谷熱病毒的可能。

(五)人際間傳播
 
迄今尚無(wú)文件證明有裂谷熱在人間傳播的病例。沒有證據(jù)顯示在城市地區(qū)暴發(fā)裂谷熱。
 
三、臨床特征
 
感染后大多無(wú)癥狀,發(fā)病者癥狀多輕微,如流感樣癥狀,發(fā)熱、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)疼痛和頭痛等。部分出現(xiàn)強(qiáng)制頸項(xiàng)、畏光、食欲減退和嘔吐。少數(shù)人可發(fā)展成嚴(yán)重感染:眼部(眼睛)疾病、腦膜炎或出血熱。出血熱在發(fā)病2至4天后出現(xiàn),表現(xiàn)為嚴(yán)重肝損傷、出血傾向,如皮膚紫癜或瘀斑、鼻或牙齦出血、靜脈穿刺部位出血、月經(jīng)過多等,嚴(yán)重者嘔血、便血。病死率高,約為50%,多在出血癥狀3至6天后死亡。有出血、黃疸癥狀的患者,10天后血液中仍可檢出病毒。
 
四、治療
 
輕癥病例無(wú)需特殊治療,重癥病例以對(duì)癥支持治療為主。

五、防控措施
 
防控裂谷熱疫情的主要措施包括:加強(qiáng)對(duì)赴疫區(qū)人員以及獸醫(yī)等高危人群的宣教;加強(qiáng)口岸的動(dòng)物及人間疫情檢疫工作,嚴(yán)防疫情輸入;在發(fā)現(xiàn)疫情地區(qū),采取防蚊滅蚊措施,防控疫情擴(kuò)散;同時(shí)加強(qiáng)院感控制,防止院內(nèi)感染出現(xiàn)。
 
VaccinatinganimalsbeforeanoutbreakoccursisoneofthebestwaystopreventRVF'sdeadlyeffects.Credit:USAID,KelleyLynch.
 
北京市疾控中心提醒:前往裂谷熱疫區(qū)國(guó)家及地區(qū)的人員采取防蚊措施,不要接觸當(dāng)?shù)氐呐?、羊、駱駝等?dòng)物。一旦出現(xiàn)可疑癥狀,應(yīng)主動(dòng)就診并將旅行史告知醫(yī)生,以便及時(shí)得到診斷和治療。裂谷熱主要分布于非洲東部和南部,我國(guó)不是裂谷熱疫源地。該病例輸入后,我市已對(duì)病例采取防蚊隔離治療、環(huán)境滅蚊等措施,該病毒在我市出現(xiàn)進(jìn)一步傳播的可能性較小。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于2008年印發(fā)《裂谷熱預(yù)防控制技術(shù)指南》和《裂谷熱診斷和治療方案》。
 
目前尚無(wú)疫苗可供使用的人用疫苗。按照裂谷熱相關(guān)診療方案和防控要求,落實(shí)病例隔離治療、流行病學(xué)調(diào)查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、院感控制、防蚊滅蚊、環(huán)境消毒,以及健康教育等防控措施。
 
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