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擅長(zhǎng)治療頸椎病 肩周炎的仲景經(jīng)方

2020-04-16 來(lái)源:悅讀中醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:柴胡桂枝湯,對(duì)于由外邪引起的頸肩關(guān)節(jié)酸煩疼痛(頸椎病、肩周炎等)有很好的療效。其中,頸僵硬者,宜加葛根;兼關(guān)節(jié)酸痛者,加白術(shù)健脾祛濕;兼陽(yáng)虛,舌胖大,脈遲弱者,應(yīng)加白術(shù)、附子溫陽(yáng)祛濕。
提到醫(yī)圣張仲景的方子,大家耳熟能詳,現(xiàn)在經(jīng)方醫(yī)家將仲景經(jīng)方運(yùn)用于臨床各類疾病,不僅治療常見病效如桴鼓,還能解決很多疑難雜癥。今天,小編將帶大家學(xué)習(xí)的這張方子,不但是治療內(nèi)科疾病的常用方,對(duì)于頸椎病、肩周炎這樣的頸肩關(guān)節(jié)疾病療效也非常好。到底是哪首經(jīng)方呢?且看正文——
 
《傷寒論》第146條:傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
 
桂枝(去皮),黃芩一兩半,人參一兩半,甘草(炙)一兩,半夏(洗)二合半,芍藥一兩半,大棗(擘)六枚,生姜(切)一兩半,柴胡四兩。
 
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,本云人參湯,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黃芩,復(fù)加柴胡法,今用人參作半劑。
 
條文解讀
 
1.傷寒六七日,是表邪易傳少陽(yáng)之時(shí)。“發(fā)熱,微惡寒”,太陽(yáng)表邪仍在。“支節(jié)”,包括肩關(guān)節(jié)、四肢關(guān)節(jié)、腰背關(guān)節(jié)。“支節(jié)煩疼”,是關(guān)節(jié)處的肌肉韌帶酸痛而煩。
 
2.肢節(jié)疼痛,是太陽(yáng)病營(yíng)衛(wèi)不和的表現(xiàn);而“支節(jié)煩疼”,則是少陽(yáng)郁火,影響太陽(yáng)經(jīng)的營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行,導(dǎo)致肢節(jié)處的氣血流通不暢。臨床上,凡是因風(fēng)濕痹阻陽(yáng)氣,或者因少陽(yáng)郁火,郁阻陽(yáng)氣,導(dǎo)致肌肉關(guān)節(jié)處的氣血不暢,都會(huì)有酸楚疼煩的感覺。
 
由于少陽(yáng)經(jīng)脈循行于身體的側(cè)面,所以柴胡桂枝湯證最多見頸肩關(guān)節(jié)處的煩疼。
 
3.“微嘔”,是少陽(yáng)膽火犯胃,胃氣上逆的反應(yīng)。“心下支結(jié)”,也是少陽(yáng)膽火犯胃,兼氣郁火,停結(jié)于心下所致。故患者常有食物難下行,心下堵脹之感。
 
由于此癥有心下支結(jié),說(shuō)明兼有胃虛停痰的病機(jī)。卻沒有腹痛、腹瀉,說(shuō)明沒有明顯的脾陽(yáng)虛,故可以用黃芩清瀉膽火。如果兼有腹痛或心下悸(脾陽(yáng)虛重)者,則須去黃芩。
 
柴胡桂枝湯證的辨證要點(diǎn)
 
臨床上,只有符合少陽(yáng)郁熱證兼桂枝湯證者,才有顯著療效。其中,尤其注意:不能簡(jiǎn)單地看是否有“汗出、惡風(fēng)”這組癥狀,就認(rèn)為是桂枝湯證。必須鑒別是否有脾胃虛寒體質(zhì),再見“汗出、惡風(fēng)、右關(guān)脈浮軟者”,才可靠。因?yàn)殛?yáng)明里熱證,也可以見到汗出惡風(fēng);少陽(yáng)郁熱證,也可以見到頭面汗出惡風(fēng)。否則僅憑汗出惡風(fēng)就用桂枝湯,極易加重里熱,導(dǎo)致高熱不退,甚至是病情加重。
 
柴胡桂枝湯的常見加減
 
1.柴胡桂枝湯,對(duì)于由外邪引起的頸肩關(guān)節(jié)酸煩疼痛(頸椎病、肩周炎等)有很好的療效。其中,頸僵硬者,宜加葛根;兼關(guān)節(jié)酸痛者,加白術(shù)健脾祛濕;兼陽(yáng)虛,舌胖大,脈遲弱者,應(yīng)加白術(shù)、附子溫陽(yáng)祛濕。對(duì)于因內(nèi)傷肝陰血虧虛導(dǎo)致的頸肩關(guān)節(jié)痛則無(wú)效!
 
2.對(duì)于素體太陰里虛,兼少陽(yáng)郁熱克土而見胃脘脹痛者,柴胡桂枝湯有很好的療效。若胃隱痛,心下拘急,提示太陰脾胃虛寒、肝血不足,應(yīng)改用小柴胡湯合桂枝加芍藥湯,甚至柴胡建中湯。
 
3.外感發(fā)熱癥,如果既有少陽(yáng)證,又有汗出、惡風(fēng)、關(guān)節(jié)疼痛、右脈浮軟者,柴胡桂枝湯有特效。
 
4.太陽(yáng)少陽(yáng)兩感證,兼有咳嗽痰液稠黏量多,或喉中痰黏難出者(支氣管炎、咽喉炎),宜以柴胡桂枝湯合半夏厚樸湯治療。
 
5.太少兩感證,兼有惡寒、身疼痛、汗不出者,則宜以小柴胡湯合葛根湯治療。
 
6.以上各癥,如果兼右脈滑大、口干渴、唇紅等陽(yáng)明里熱見證者,必須加生石膏30~60g。
 
7.以上各癥,如果兼面唇色晦暗,大便稀溏,下肢涼,應(yīng)加入附子、干姜,并減少黃芩用量,或者去黃芩。
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