大家可能都注意到了，最近流感較為明顯，很多小朋友都發(fā)熱停課了。前幾天新聞報道，北京兒童醫(yī)院、首都兒研所，急診基本上都要排隊5到6小時才能看上，各地也紛紛出臺相關(guān)的防控方案等，那么我們中醫(yī)是如何看待流感的？中醫(yī)在流感當(dāng)中是否能夠發(fā)揮作用呢？我們今天來圍繞這個熱點(diǎn)來分析一下。
流行性感冒，顧名思義，屬于感冒，邪從外來，無非感受的是具有一定傳染性的邪氣，但在中醫(yī)看來在，發(fā)生于秋冬季節(jié)的感冒，就具備秋冬季節(jié)的時令的特點(diǎn)，在古代也有四時外感或是時令外感的說法。比如冬季應(yīng)寒而暖，或者過于寒冷，該下雪的不下雪等，都是天地間氣候的異常，就容易產(chǎn)生不正之氣，不正之氣就容易對人體進(jìn)行侵襲，導(dǎo)致高發(fā)。
中醫(yī)治療是因時因地因人制宜的，所以治療的時候不僅考慮到季節(jié)氣候，考慮到不同的地理區(qū)域，還要考慮人體體質(zhì)情況、病情的不同，我們今天來分析的流感主要針對的是當(dāng)前北京地區(qū)冬季的流感，因為我對目前北京地區(qū)的流感患者有一定的接觸和認(rèn)識，至于其它地域的，可以按照這個思路來幫助我們理解，不是今天所探討的范圍。
目前流感，北京地區(qū)是幼兒、兒童和老年人居多，有基礎(chǔ)病的患者相對多。在流感的環(huán)境下，也是有人發(fā)病，有人不發(fā)病，那我們中醫(yī)怎么考慮？流行性感冒，邪氣是一致的，所以具有一定的共同致病特點(diǎn)，西醫(yī)不太關(guān)注，都是給予達(dá)菲這樣的抗病毒治療，大規(guī)模成批的治療。拓展一下，比如高血壓、糖尿病，到哪西醫(yī)都是那么幾個藥。中醫(yī)認(rèn)為落實到具體的不同人身上，它的發(fā)病癥狀也不一樣，還是我們之前所舉例的，林黛玉和張飛在流行性感冒當(dāng)中，癥狀表現(xiàn)也完全不一樣。所以我們中醫(yī)永遠(yuǎn)是個體化的治療、一個一個來治的。
現(xiàn)在北方冬季，雖然室外嚴(yán)寒，但是屋內(nèi)炎熱如春夏，加上了注意高熱量飲食進(jìn)補(bǔ)，注意保暖，尤其是今年北京地區(qū)為例，到目前為止降水較少，天干物燥，多容易形成內(nèi)有燥熱的這個情況。人多有內(nèi)熱，同時室內(nèi)外溫差大，所以處于這樣的環(huán)境下，人更容易感受風(fēng)寒之邪，外有風(fēng)寒，內(nèi)有燥熱。就形成了寒包火兼有燥邪的病機(jī)局面，于是今年的冬季流感特點(diǎn)是高熱、惡寒、身痛，汗出不明顯，同時內(nèi)有熱邪，表現(xiàn)為咽干咽痛。
怎么治療？這是表里合病，太陽陽明合病，治法必然是表里雙解。那有人說能不能給一個具體的方劑啊，在這里還是我們之前反復(fù)強(qiáng)調(diào)過的，既然我們判斷出來是外寒內(nèi)熱，在經(jīng)方上就屬于一個太陽陽明合病，治療的大體方向不外乎大青龍或者麻杏石甘湯的治療思路，不見得是原方，但一定是這個法。大家還記得之前北京地區(qū)針對流感特點(diǎn)所研制的金花清感顆粒，其實就是麻杏石甘湯和銀翹散的合方加減。
流感怎么預(yù)防
目前流感的患者比較多，落實到個體的患者身上，在我們看來還是一個感受外邪的過程，很多人表現(xiàn)為發(fā)熱甚至高熱怕冷身痛不汗出，同時又有咽痛包括口干口苦的情況。跟診的同學(xué)說入里化熱了，我說這不是一個入里化熱，而是表里合病，往往是先有內(nèi)熱的基礎(chǔ)，才容易感受外邪。不知道大家是否還記得我們講過的曹穎甫老先生麻黃湯的醫(yī)案嗎？就是先有內(nèi)熱再有外感。跟診的同學(xué)不相信，去問患者，果然患者說先是咽痛，然后才發(fā)熱感冒的。怎么解釋？之前講過，體內(nèi)有熱了，內(nèi)在的陰陽就不平和了，邪之所湊其氣必虛，自然容易招引外邪。
那怎么預(yù)防呢？其實很簡單，不要讓身體有內(nèi)熱，這樣就大大降低了外感的發(fā)生幾率。在常規(guī)的預(yù)防方法上更強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，清淡飲食，適當(dāng)飲水，不熬夜，不要上火。理解了這個思路之后，我們就能明白很多專家給出的流感預(yù)防方，都是一些板藍(lán)根、大青葉、生甘草之類的清熱的藥物。不要讓體內(nèi)有過多的熱，就不容易招引外邪。
小結(jié)一下，流感具備一定的季節(jié)性，我們中醫(yī)治療的時候，要因時因地因人制宜，今天主要針對北京地區(qū)的流感進(jìn)行了分析，主要源自于人們多內(nèi)熱，從而形成了外寒內(nèi)熱的病機(jī)。按照經(jīng)方辨證，其實是大青龍湯或者是麻杏甘石湯的法，但不見得用這個方。比如現(xiàn)在對于一些傳染性疾病，很多專家指南給予的都是一些溫病的方，我們并不排斥。比如前幾天微信上，有位同仁問我，說你們醫(yī)院發(fā)布的流感防控方案中的處方為什么不是經(jīng)方呀？能不能給個經(jīng)方？那我就在想，經(jīng)方不是具體的方，而是體系，在這個六經(jīng)辨治體系指導(dǎo)下的方都是經(jīng)方。醫(yī)院給出的不是仲景方，但只要符合剛才我們分析的病機(jī)、治法，都是可以為我們所用的。比如今年北京中醫(yī)醫(yī)院給出的2017流感退熱方，具體方藥是荊芥穗、青蒿、生麻黃、山梔?、牛蒡?、杏仁、玄參、柴胡，其中生麻黃、杏仁、荊芥穗解表，山梔?、牛蒡?清熱，柴胡、青蒿來清熱和解少陽，玄參養(yǎng)陰清熱。符合我們的表里雙解的治法。
1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價： ￥521.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價： ￥1651.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價： ￥217.91.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）?；颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48 小時以內(nèi)使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價： ￥35磷酸奧司他韋膠囊(可威)：1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 湯臣倍健多種維生素咀嚼片(兒童型)：補(bǔ)充多種維生素。
健客價： ￥561磷酸奧司他韋顆粒(可威)：1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 湯臣倍健多種維生素咀嚼片(兒童型)：補(bǔ)充多種維生素。
健客價： ￥376磷酸奧司他韋膠囊(可威)：1.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 賴斯康維生素C咀嚼片(甜橙味)：補(bǔ)充族維C生素。
健客價： ￥286磷酸奧司他韋顆粒(可威)：1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 賴斯康維生素C咀嚼片(甜橙味)：補(bǔ)充族維C生素。
健客價： ￥140磷酸奧司他韋顆粒(可威)：1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 賴斯康維生素C咀嚼片(甜橙味)：補(bǔ)充族維C生素。
健客價： ￥217生精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠；神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價： ￥19.9本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進(jìn)的下列細(xì)菌感染性疾病。詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價： ￥7清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)熱或高熱惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩。
健客價： ￥26磷酸奧司他韋膠囊： 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）?；颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48 小時以內(nèi)使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 賴斯康維生素C咀嚼片：補(bǔ)充族維C生素。
健客價： ￥109磷酸奧司他韋膠囊： 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。患者應(yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48 小時以內(nèi)使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。 多種維生素咀嚼片：補(bǔ)充多種維生素。
健客價： ￥342用于預(yù)防和治療壞血病以及各種急、慢性傳染疾病以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，病后恢復(fù)期、創(chuàng)傷愈合期以及過敏性疾病的輔助治療。
健客價： ￥2舒肝理氣，散郁調(diào)經(jīng)。用于肝氣不舒的兩脅疼痛，胸腹脹悶，月經(jīng)不調(diào)，頭痛目眩，心煩意亂，口苦咽干，以及肝郁氣滯所致的面部黧黑斑（黃褐斑）。
健客價： ￥45清熱利濕，利膽排石。用于濕熱蘊(yùn)毒、腑氣不通所致的脅痛、膽脹，癥見脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃、大便不通；膽囊炎、膽石癥見上述證候者。
健客價： ￥20透竅消腫，祛風(fēng)退熱。用于慢性鼻竇炎、鼻炎及鼻塞頭痛，濁涕臭氣，嗅覺失靈等。
健客價： ￥25降氣化痰，止咳定喘。用于風(fēng)寒入肺，肺氣不宣引起的咳嗽痰多，喘促胸悶，周身酸痛或久咳不止，以及老年支氣管炎咳嗽。
健客價： ￥25?？虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎：由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎)：山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?；撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎)：由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價： ￥23健脾和胃，平肝殺蟲。用于脾弱肝滯，面黃肌瘦，消化不良。
健客價： ￥25.2收斂止瀉，解毒消食。用于濕熱泄瀉，傷食泄瀉。
健客價： ￥27.1煎藥
健客價： ￥148用于預(yù)防和治療維生素B6缺乏癥，如脂溢性皮炎、唇干裂。也可用于減輕妊娠嘔吐。
健客價： ￥5
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