中醫(yī)治療皮膚病，除局部處理外，很重視內(nèi)治，尤其是對(duì)全身性或某些慢性患者。內(nèi)治方法很多，常用的有疏風(fēng)、祛濕、解毒、瀉火、平肝、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、調(diào)理氣血、健脾補(bǔ)腎等。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，這些方法可能分別具有抗敏、抗菌、鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌機(jī)能，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能等作用。

我臨證也接觸到一些皮膚病患者。實(shí)踐中體會(huì)到中醫(yī)治療皮膚病同治療內(nèi)科病一樣，必須以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)。

一、蕁麻疹

早年見同鄉(xiāng)前輩程守智先生用桂枝湯治療蕁麻疹，很受啟發(fā)。1965年在《浙江中醫(yī)雜志》閱及顧伯康氏《桂枝湯治療皮膚病的臨床體會(huì)》一文，更受益不淺。桂枝湯原屬解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)方劑。蕁麻疹病位在肌膚，疹塊隆起瘙癢，可以用風(fēng)邪外襲解釋，特別是伴有表證病者更為適用。

桂枝湯治療蕁麻疹1例

同事鄭xx兒子患蕁麻疹瘙癢三天，伴發(fā)熱，脘腹痛，脈浮細(xì)弦，舌苔黃濁。初診認(rèn)為風(fēng)邪挾濕遏于肌膚，疏藿香、荊芥、連翹、赤芍、蟬衣、蒺藜、地膚子、薄荷、甘草一方，服兩劑熱退，胃脘痛除，舌苔凈。但皮疹消退后遇風(fēng)又發(fā)，入室內(nèi)可緩解。此時(shí)，認(rèn)為肌表不固，營(yíng)衛(wèi)未和，予桂枝湯去生姜加當(dāng)歸、黃芪、蟬衣、蒺藜，服二劑而安。

桂枝湯有透表作用，故有時(shí)服藥后反而使疹塊發(fā)出更甚。只要辨證明確，遇此種情況不必畏懼，可以繼續(xù)應(yīng)用。

仍用桂枝湯治療蕁麻疹1例

1977年有一香港女僑胞，患蕁麻疹病已五年，經(jīng)常發(fā)作，在港屢治無(wú)效，回國(guó)就醫(yī)。就診時(shí)頭痛怕冷，脈沉細(xì)，舌淡苔薄白。我初用桂枝湯去生姜加黃芪、當(dāng)歸、川芎、蒺藜、僵蠶。服二劑后，疹塊發(fā)出更多，瘙癢更甚。當(dāng)時(shí)認(rèn)為，患者氣血不足，挾有外邪。桂枝湯有透表之功，但氣血不足，不能完全托邪外出。其皮疹發(fā)出更多瘙癢更甚者，正是邪正抗?fàn)幹?，仍宜一鼓作氣，因?shì)而越之。

于前方去僵蠶（缺）加蟬衣、地膚子、生地，并加重黃芪量，以調(diào)理氣血。續(xù)服三劑，丘疹漸消，瘙癢顯減，怕冷減輕。原方去蟬衣、地膚子，加夜交藤，續(xù)服二劑痊愈。觀察半個(gè)月未復(fù)發(fā)，遂出國(guó)。以上兩例，一是初起，一是慢性。初起者較易治療，慢性者根治頗難。我早年也收治過(guò)一些慢性蕁麻疹病者，都無(wú)滿意療效。

后來(lái)分別在《江蘇中醫(yī)》（1965年9期）、《吉林醫(yī)藥》（1973年4期）及一些中草藥書籍中看到一些資料，很有啟發(fā)，悟及治慢性蕁麻疹應(yīng)著重調(diào)理氣血，可以加些疏風(fēng)解毒藥，但不是主要的。

當(dāng)歸飲子亦可用于慢性蕁麻疹

《醫(yī)宗金鑒》的當(dāng)歸飲子有較實(shí)用的參考價(jià)值。1976年5月，有永太縣葛嶺公社干部柯x，患慢性蕁麻疹8～9年，曾經(jīng)多方治療并住過(guò)皮膚病?？漆t(yī)院，均未獲效。近一年來(lái)每隔數(shù)天(最短5天，最長(zhǎng)30天)便發(fā)作一次，每次持續(xù)十余日，如此反復(fù)發(fā)作，甚感痛苦。方疏荊芥、防風(fēng)、首烏、當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、白及、烏藥、甘草、地龍干、路通子(方中首烏用一兩，余均為常規(guī)量)，連服九劑，兩個(gè)月余不發(fā)。

同年7月又一次復(fù)發(fā)，但輕微。按原方續(xù)服15劑，自此完全控制。至1978年12月底詢知，兩年多來(lái)均無(wú)再發(fā)。此方有養(yǎng)血和營(yíng)、疏風(fēng)通絡(luò)功能，但白及、烏藥二藥作用機(jī)理還不大清楚，有待進(jìn)一步觀察。此方除用于柯x外，還治療三人，都是患多年的慢性蕁麻疹，但病情沒(méi)有柯x那么嚴(yán)重，治療效果也都很滿意。上述香港僑胞一例，也是慢性復(fù)發(fā)，因寒邪較重故以桂枝湯加減，但重用黃芪四物調(diào)理氣血，則是在治療柯x之后所啟發(fā)的。

二、養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎的藥物治療脫發(fā)癥

用首烏、當(dāng)歸、熟地(或生地)等養(yǎng)血滋補(bǔ)肝腎的藥物為基礎(chǔ)，還可以用于脫發(fā)癥。根據(jù)“發(fā)為血之余”、“腎之華在發(fā)”理論，我試擬了“脫發(fā)再生湯”一方，基本藥物為首烏、熟地、當(dāng)歸、紅棗、側(cè)柏葉（其中側(cè)柏葉是參考《上海中醫(yī)藥雜志》1960年5期報(bào)導(dǎo)的“生發(fā)丸”加入的)。經(jīng)過(guò)實(shí)踐，尚有一定療效。初步觀察認(rèn)為：對(duì)由于神經(jīng)精神因素所致者，效果較好；對(duì)并有脂溢性皮炎者，效果不佳。臨床應(yīng)用還可視具體情況適當(dāng)加減。

1975年有許x，女性，18歲，患脫發(fā)癥已數(shù)月，每次梳頭、洗頭均有少量頭發(fā)掉落，就診時(shí)頭發(fā)明顯稀疏，伴覺(jué)胸部痞悶，月經(jīng)2～3個(gè)月來(lái)潮一次，挾血塊。擬為血虛氣滯，累及奇經(jīng)，用“脫發(fā)再生湯”去側(cè)柏葉加香附、蘇梗、陳皮、郁金，服五劑后，月經(jīng)正常，胸悶解除，脫發(fā)有所控制。遂于原方去蘇梗、陳皮加黨參，續(xù)服十余劑。三年來(lái)均未再見脫發(fā)現(xiàn)象。

1977年有黃xx，女性，18歲，因洗頭時(shí)頭發(fā)大把脫落，頭頂有幾處光禿，甚為緊張，而來(lái)就診。除訴幼年患過(guò)小兒麻痹癥外，余無(wú)其他特殊病史擬為先天不足，腎氣不充，用“脫發(fā)再生湯”原方合六味地黃湯。服十劑后原頭發(fā)脫光處見到有短小新發(fā)長(zhǎng)出，但舊發(fā)仍有少量脫落。后依原方續(xù)服至三十劑，脫發(fā)完全控制，新發(fā)生長(zhǎng)良好。

三、濕疹、皮膚瘙癢癥屬于慢性者，治療上也要考慮養(yǎng)血、滋補(bǔ)肝腎，佐以疏風(fēng)、祛濕。

長(zhǎng)太縣林墩供銷社干部代xx，患全身濕疹，瘙癢近一年，就疹時(shí)見軀干及上肢有密集之濕性紅色小丘疹，瘙癢不堪。用首烏、生地、當(dāng)歸、白芍、蟬衣、甘草、蒺藜、白鮮皮為主方，初診因見有紅色皮疹，加金銀花、紅花幫助解毒活血透疹。服五劑皮疹消失，瘙癢減輕，遂去銀花、紅花，加蒼耳子，續(xù)服五劑。觀察三個(gè)月未再發(fā)作。

還有用草藥為主治好此類病的例子。如長(zhǎng)太縣江都大隊(duì)女社員林xx，全身瘙癢二年，無(wú)其他病史足述。用雞血藤、一支黃花、蒼耳子、合歡皮、白鮮皮、地膚子、蟬衣、甘草。服二劑，瘙癢明顯減輕，續(xù)服兩劑完全消失，三個(gè)月后追訪未再發(fā)。本例除重用雞血藤外，其他都不屬養(yǎng)血藥。當(dāng)時(shí)因系下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療，以中草藥為主，故未用滋補(bǔ)肝腎藥，是否因農(nóng)村勞動(dòng)?jì)D女較少服藥，抵抗力較強(qiáng)，所以收效較好？姑備一格。不過(guò)，草藥治某些皮膚病有效則是沒(méi)有疑問(wèn)的。

四、單方、驗(yàn)方治療各類皮膚病舉例

幾年來(lái)我還從國(guó)內(nèi)醫(yī)藥期刊上看到用單方草藥治療某些皮膚病的經(jīng)驗(yàn)介紹，經(jīng)過(guò)重復(fù)試用，認(rèn)為很多是有效的，但也有無(wú)效的。對(duì)無(wú)效的，我首先從用量、用法、療程和藥物品種上考慮，不敢輕易否定。

如酒精浸泡補(bǔ)骨脂涂局部治白癜風(fēng)，有的有效，有的無(wú)效。這里面酒精的濃度量由10～95%都有人報(bào)導(dǎo)，究竟哪種濃度較適合，浸藥時(shí)間、用量多少也眾說(shuō)不一。我是按《上海中醫(yī)藥》1964年4期介紹的用補(bǔ)骨脂五錢研末，放入95%酒精200毫升內(nèi)浸七天，每日搽三次，還參考了其它刊物介紹的配合電燈光熱（原報(bào)導(dǎo)用紫外線）照射，每次15分鐘。堅(jiān)持用一個(gè)月者能見效。

又如治扁平疣的單方很多：黃豆芽、醋浸雞蛋、苡米仁等，都有人報(bào)導(dǎo)過(guò)。我曾教人以黃豆芽當(dāng)飯吃三天，但患者不能堅(jiān)持，失敗了；也教人吃醋浸雞蛋每天一個(gè)，連吃七天，有的確實(shí)治好，有的也治不好。

我有一個(gè)親戚患扁平疣，面部手背都是，至少幾百個(gè)，囑他吃醋泡雞蛋，吃七天無(wú)效，再吃七天仍無(wú)效。后來(lái)他吃了別人(一般居民)教的藥，還不上三劑，所有疣子均消失，我很驚奇。檢來(lái)他沒(méi)有服完的草藥看，原來(lái)是板藍(lán)根。悟出一個(gè)道理：原來(lái)扁平疣是由病毒引起的，而板藍(lán)根有抗病毒的作用?？梢娒耖g單方草藥是有一定科學(xué)原理。

友人鄒xx患手癬非常嚴(yán)重，我根據(jù)《福建中醫(yī)藥》1963年3期介紹的鵝掌風(fēng)單方：鮮松針燒煙熏患處，每天2～3次。熏后是有效果，皮膚糜爛改善，皮色紅潤(rùn)，瘙癢解除，但過(guò)了幾天又發(fā)，再用此法又有效，過(guò)幾天又復(fù)發(fā)，不能根治。后來(lái)?yè)?jù)說(shuō)也是某居民教他用活蚯蚓同新黃土搗爛涂患處，只幾天完全痊愈，至今兩年不復(fù)發(fā)。

至于蚯蚓為什么能治好手癬，我也查閱了一些古今有關(guān)文獻(xiàn)，還不能作出解釋。就是說(shuō)民間許多有效的單方草藥，有待我們?nèi)グl(fā)掘，更需要我們?nèi)フ硖岣?。?yīng)用單方草藥也要辨證。只有在探討出它的作用機(jī)理之后才能解決上面所說(shuō)的為什么對(duì)某甲有效而對(duì)某乙無(wú)效問(wèn)題。對(duì)散在民間的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)如此；對(duì)中醫(yī)文獻(xiàn)記載的經(jīng)驗(yàn)也應(yīng)如此；治療皮膚病如此，治療中醫(yī)領(lǐng)域其他病證亦復(fù)如此。