有人認(rèn)為，身體胖是因為身體堵了。對那些因胡吃海喝、日日肥甘厚味而致使?fàn)I養(yǎng)過剩且又不愛運動所致肥胖的人來說，的確體內(nèi)（濕）濁的壅滯、堆積反映了身體堵塞不通。但王琦認(rèn)為這沒有談及問題的本質(zhì)。

　　王琦認(rèn)為肥胖的本質(zhì)是脾虛痰濕內(nèi)聚，但與肺、腎及肝等也有一定關(guān)系。

　　正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也”。這其實說的是飲食在體內(nèi)消化、吸收的過程。在這過程中，任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會引起代謝失調(diào)，導(dǎo)致發(fā)胖。

　　另外肝主疏泄的功能失調(diào)也是產(chǎn)生肥胖的一個因素。但就肥胖來說，關(guān)系最大的還是脾。從王琦經(jīng)常用于治療肥胖的方劑——化痰祛濕方中就可以看出他側(cè)重于調(diào)脾的治療思路。

　　化痰祛濕方

　　生黃芪60克，制蒼術(shù)20克，肉桂10克（后下），冬瓜皮30克，茯苓30克，澤瀉15克，干荷葉20克，海藻20克，昆布20克，生山楂30克，片姜黃10克，生蒲黃10克（布包）。

　　方中用生黃芪益氣健脾利水，制蒼術(shù)燥濕運脾，肉桂溫腎助陽，也可換用桂枝通陽化氣；茯苓、澤瀉、冬瓜皮、干荷葉健脾滲濕泄?jié)?；海藻、昆布化痰軟堅；生山楂活血散瘀，再加上片姜黃、生蒲黃可令其活血化瘀的功效更為顯著。

　　減肥還要做“加法”

　　很多人會奇怪，減肥減還來不及，為什么還要用“加法”？

　　明代醫(yī)書《景岳全書》記載：肥人“何以反為氣虛……故肥人多氣虛”，清代陳士鐸《石室秘錄》記載：“肥人多痰，乃氣虛也……”。

　　中醫(yī)認(rèn)為，肥胖多是“本虛標(biāo)實”，這本虛體現(xiàn)在由于氣虛、脾虛導(dǎo)致津液不歸正化，從而身體出現(xiàn)了諸如水濕、痰濕、脂濁等實邪，儲留體內(nèi)，因此在治療時，化痰祛濕，活血消脂相當(dāng)于“減法”，而針對其本虛采用益氣健脾如生黃芪、制蒼術(shù)、茯苓等藥物則相當(dāng)于“加法”。對于那些總是說自己喝涼水也長胖以及那些吃的和別人一樣多甚至少，還比別人胖的人是最為適合的。王琦在臨床上發(fā)現(xiàn)單純使用通、下、泄等減法治療肥胖容易反彈，而通過益氣健脾，改善臟腑功能，從根本上改變運化失常的狀態(tài)則減肥往往很成功，且不易反彈。