久咳肺腎虛寒及老年咳喘，用金水六君煎

2017-09-28 來(lái)源：中醫(yī)書(shū)友會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：惟肺腎陰虛，而又水泛為痰者，病情復(fù)雜，虛實(shí)錯(cuò)綜，難于掌握，亦不易處理，往往標(biāo)本不得，病日纏綿，成為棘手問(wèn)題。張景岳對(duì)此有豐富經(jīng)驗(yàn)，能夠打開(kāi)用藥路子，金水六君煎就是其例。

　　主治：治肺腎虛，寒水泛為痰?；蚰赀~陰虛，血?dú)獠蛔?，外受風(fēng)寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證。

　　藥物組成：當(dāng)歸二錢(qián)，熟地三、五錢(qián)，陳皮一錢(qián)半，半夏二錢(qián)，茯苓二錢(qián)，炙甘草一錢(qián)。

　　用法：水二盅，生姜三五七片，煎七八分，食遠(yuǎn)溫服。

　　如大便不實(shí)而多濕者，去當(dāng)歸，加山藥。

　　如痰盛氣滯，胸脅不快者，加白芥子七八分。

　　如陰寒盛而嗽不愈者，加細(xì)辛五七分。

　　如兼表邪寒熱者，加柴胡一二錢(qián)。

　　配伍意義：脾濕生痰，陽(yáng)虛為飲，這些病情，比較容易理解，亦易于處理，因?yàn)椴∏楸容^單純，用藥亦少顧忌。

　　惟肺腎陰虛，而又水泛為痰者，病情復(fù)雜，虛實(shí)錯(cuò)綜，難于掌握，亦不易處理，往往標(biāo)本不得，病日纏綿，成為棘手問(wèn)題。張景岳對(duì)此有豐富經(jīng)驗(yàn)，能夠打開(kāi)用藥路子，金水六君煎就是其例。

　　此方從表面上看似乎有些矛盾，滋陰礙痰，兩相掣肘，但其實(shí)是一種潤(rùn)燥互用方法，可以起到相反相成的作用。

　　方中用熟地、當(dāng)歸，滋陰補(bǔ)腎，使金水相生，所以治其本。配伍二陳湯，重用生姜，辛通理肺，和胃化痰，即所以治其標(biāo)者。兩者相合，滋陰而不致膩滯，化痰又不礙養(yǎng)陰，可以說(shuō)是調(diào)和矛盾，恰到好處、嫻熟地治療復(fù)雜的病情了。

　　或者問(wèn)：水泛為痰，咳嗽嘔惡，多痰喘急，能進(jìn)熟地、當(dāng)歸？并治外感風(fēng)寒，不慮滋膩戀邪？這的確是值得注意的問(wèn)題。還當(dāng)從張景岳的主治文上去找答案。

　　他講的主證是“肺腎虛寒”，“年邁陰虛”，或者是“血?dú)獠蛔愣馐茱L(fēng)寒”，三種病情，都沒(méi)有提到脾病。同時(shí)，外受風(fēng)寒是血?dú)獠蛔愕姆磻?yīng)，亦不同于一般外感之證。只要明確這一點(diǎn)，就可以大膽使用金水六君煎，不必顧慮，況重用生姜，對(duì)歸、地之用和偶然外感，亦已考慮及此了。

　　本方在臨床上很有療效，特別對(duì)久咳肺腎虛寒及老年咳喘，痰多氣短者，用此最佳。

　　方后景岳的加減法，可以選用。余在臨床，對(duì)久咳腎虛不能納氣者，加用補(bǔ)骨脂、沉香、肉桂、炙坎炁（臍帶）、紫石英等一二味；對(duì)痰多胸悶者，加姜川樸、炙蘇子、礬水炒郁金；對(duì)食減便溏者，加白術(shù)、炒山藥、益智仁、砂仁等一二味；對(duì)偶感風(fēng)寒，咳劇痰多者，加草豆蔻仁、佛耳草、桂枝、厚樸、杏仁等一二味，往往應(yīng)手而效?？梢?jiàn)此方是很有實(shí)用價(jià)值的。

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