肌無(wú)力綜合征是一種累及神經(jīng)-肌肉連接突觸前膜電壓門(mén)控式Ca離子通道,進(jìn)而影響興奮-收縮耦聯(lián)過(guò)程的罕見(jiàn)自身免疫性疾病。該疾病對(duì)電壓門(mén)控式Ca離子通道的抑制使得突觸前膜釋放的乙酰膽堿減少,進(jìn)而影響到終板電位的產(chǎn)生以及肌肉的收縮過(guò)程。LEMS在病因?qū)W類(lèi)似于重癥肌無(wú)力,但二者在臨床表現(xiàn)與發(fā)病特點(diǎn)上存在諸多差異。Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合征易發(fā)人群為中老年患者,青少年偶有累及。因其較為罕見(jiàn),故目前尚未有針對(duì)該病的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)。
肌無(wú)力綜合征的發(fā)病原因有哪些
盡管作為一個(gè)獨(dú)立的疾病,但約有50%的Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合征發(fā)生于腫瘤相關(guān)患者人群中??珊喜ambert-Eaton肌無(wú)力綜合征的常見(jiàn)腫瘤疾病包括小細(xì)胞肺癌,霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤,T細(xì)胞淋巴瘤,非小細(xì)胞肺癌,前列腺癌以及膀胱移形細(xì)胞癌。與胸腺相關(guān)的肌無(wú)力綜合征包括重癥肌無(wú)力,通常會(huì)因活動(dòng)時(shí)無(wú)力,而Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合征在頻繁活動(dòng)時(shí)常會(huì)得到緩解。
無(wú)論是獨(dú)立發(fā)病或是腫瘤相關(guān)疾病,Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合征已被確定是免疫源性疾病。1989年,突觸前膜電壓門(mén)控式Ca離子通道的抗體已被證明可導(dǎo)致前膜的乙酰膽堿釋放減少。
但有一些病人的血清中并沒(méi)有相關(guān)抗體,這類(lèi)病人的確切發(fā)病機(jī)制仍有待認(rèn)定。目前認(rèn)為,Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合征與肺小細(xì)胞癌合并發(fā)生的病因是因?yàn)獒槍?duì)腫瘤細(xì)胞的抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處的離子通道蛋白產(chǎn)生了交叉反應(yīng)。
肌無(wú)力綜合征容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
1、先天性終板Ach酯酶缺乏
本病均發(fā)生于男性,出生即出現(xiàn)所有骨骼肌無(wú)力和異常易疲勞。肌活檢正常,光鏡及電鏡細(xì)胞化學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)Ach酯酶缺如儤。
2、慢通道綜合征
嬰兒、兒童或成人期起病漸進(jìn)性加重,可有數(shù)年的間歇期。典型肌無(wú)力表現(xiàn)可累及頸、肩和指伸肌,可有輕至中度上瞼下垂,眼外肌活動(dòng)受限,下頜肌、面部肌、上肢肌、呼吸肌和軀干肌等不同程度肌無(wú)力,下肢相對(duì)幸免。受累肌肉可見(jiàn)肌萎縮和易疲勞,嚴(yán)重受累肢體腱反射降低。
3、先天性乙酰膽堿受體缺乏
常在嬰兒期起病,臨床癥狀及電生理特征與重癥肌無(wú)力相似。肌肉活檢顯示AchR數(shù)量減少火罐網(wǎng),膽堿酯酶正常。血清AchR-Ab陰性,終板區(qū)未見(jiàn)免疫復(fù)合物。
肌無(wú)力綜合征有哪些典型癥狀
肌無(wú)力綜合征的主要臨床表現(xiàn)是進(jìn)展性肌無(wú)力,通常不累及呼吸肌及面部表情肌。在累及眼輪肌及呼吸肌的患者中,其癥狀表現(xiàn)也不如重癥肌無(wú)力嚴(yán)重。與重癥肌無(wú)力相比,Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合征通常在晨起較嚴(yán)重,活動(dòng)后即疲勞,但短暫用力收縮后肌力反增強(qiáng),而持續(xù)收縮后又呈疲勞狀態(tài)。四肢近心端較先累及,很多患者同時(shí)罹患其他自身免疫病。
肌無(wú)力綜合征應(yīng)該如何預(yù)防
1、防止感冒:感冒容易引起上呼吸道感染,但感染容易引起肌無(wú)力危象,加重病情預(yù)防流感要適應(yīng)自然和及時(shí)的改變,衣服,飲食,生活,工作和休息應(yīng)合理安排武漢腦研究所指出,流感盡量少去公共場(chǎng)所,注意飲食衛(wèi)生防病進(jìn)入的嘴得了感冒是早期治療,特別是用于治療肌無(wú)力的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生的診斷和治療的肌無(wú)力患者,因?yàn)橛泻芏嗍切枰苊馐褂?/p>
2、調(diào)節(jié)情緒:心理平衡治療肌無(wú)力的這些無(wú)休止的,還需要醫(yī)務(wù)人員耐心好思想政治工作,需要家庭護(hù)理,支持和治療,相信科學(xué),保持愉快的心情,抑郁,恐懼,悲觀,去除不耐煩的不良心理,樹(shù)立信心樂(lè)觀是提高療效,促進(jìn)健康的概念的重要性
3、注重鍛煉:鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),但不能運(yùn)動(dòng)過(guò)量,特別是肌無(wú)力患者過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)加重癥狀對(duì)于重病患者或長(zhǎng)期臥床不起的病人,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://m.xataih.com/zypd/zyts/tnam/" name="InnerLinkKeyWord">按摩防止褥瘡
4、心理護(hù)理:要注意的是克服悲觀和憂(yōu)郁的情緒肌無(wú)力患者病程長(zhǎng),療效慢,用量大,許多患者因此導(dǎo)致失望,悲觀