牙齦俗稱(chēng)牙床，而牙齦炎也即牙床發(fā)炎，是一種最常見(jiàn)的疾病，成年人及青少年都可發(fā)病。此病與局部牙石的機(jī)械刺激及全身代謝障礙和中醫(yī)所說(shuō)的“上火”有密切關(guān)系，屬中醫(yī)臨床中“牙衄”、“牙宣”、“齒間出血”、“齒齦腫痛”等范疇。

　　本病臨床分5型：即緣齦炎、肥大性齦炎、妊娠性齦炎、青春性齦炎和剝脫性齦炎。其中緣齦炎最常見(jiàn)，多發(fā)于成年人。肥大性齦炎多發(fā)于青少年，其病因明確，只要去除局部刺激（牙石）、改正口呼吸及咬頜不良的習(xí)慣，預(yù)后良好。妊娠性牙齦炎多在分娩后減輕或消失。青春性齦炎多發(fā)于青春前期的青少年、女性為多，近成年時(shí)一般自行消退。剝脫性齦炎是一種綜合征、此癥常伴有口腔苔蘚或天皰瘡。

　　牙齦的炎癥其特點(diǎn)為牙齦腫脹，發(fā)紅，正常外形改變，滲出和出血、腫脹和食物的嵌壓可使牙齦和牙齒間的齦溝加深遂使齦袋形成。牙齦炎不會(huì)發(fā)生于無(wú)牙區(qū)。

　　最常見(jiàn)的單獨(dú)原因是口腔衛(wèi)生不良使得菌斑堆集。其他的局部因素如牙石，食物嵌塞，不良的牙修復(fù)體，和口干癥起著次要的作用。常見(jiàn)的細(xì)菌為---主要是厭氧桿菌，纖毛菌，螺旋體以及革蘭氏陰性細(xì)菌。

　　臨床表現(xiàn)：

　　單純性齦炎，沿1個(gè)或多個(gè)牙的牙頸部有一條紅而發(fā)炎的牙齦組織帶，牙間乳頭水腫性腫脹并且微小的創(chuàng)傷即可引起出血。常無(wú)疼痛、齦炎在許多年中可保持一種表淺的炎癥，甚至在患者的一生中，或可進(jìn)展成為牙周炎。

　　當(dāng)妊娠時(shí)期，牙齦可呈輕度的炎癥；牙齦增生，特別是牙間乳頭的增生多有發(fā)生。有蒂的牙齦增生物(妊娠瘤)常在妊娠期的頭3個(gè)月中從牙間乳頭發(fā)生，可在整個(gè)妊娠期中持續(xù)存在，分娩后可消退或不消退。妊娠瘤為軟的紅色的腫塊，發(fā)生迅速并且隨后持續(xù)存在而不變。在其下面常存在刺激原，例如牙結(jié)石或修復(fù)體的粗邊緣。

　　脫屑性齦炎特點(diǎn)為牙齦深紅，疼痛，易出血。脫屑期前可有水泡出現(xiàn)。牙齦是軟的，系因能抗咀嚼顆粒摩擦的角化細(xì)胞缺失而致。本病常發(fā)生在絕經(jīng)期；相繼給予雌激素和孕激素可有效。還有一種類(lèi)似的牙齦病損可能與尋常型天皰瘡，大泡性類(lèi)天皰瘡，良性粘膜類(lèi)天皰瘡，或萎縮型扁平苔蘚有關(guān)；對(duì)皮質(zhì)類(lèi)固醇治療反應(yīng)良好。

　　未得到控制的糖尿病，對(duì)牙齦刺激物能產(chǎn)生過(guò)分的反應(yīng)；常見(jiàn)到繼發(fā)感染和急性牙齦膿腫?？刂撇缓玫奶悄虿』颊呖煽焖俚匕l(fā)展成牙周炎，并有骨進(jìn)行性缺失。

　　白血病時(shí)，牙齦充血，水腫，疼痛和易出血。這些變化與牙周組織中有白血病性浸潤(rùn)有關(guān)。

　　壞血病時(shí)，牙齦發(fā)炎，增生，充血，易出血。整個(gè)口腔可出現(xiàn)瘀斑和瘀血點(diǎn)?？砂l(fā)生牙周韌帶破壞性牙周炎，最終出現(xiàn)牙松動(dòng)。糙皮病時(shí)，牙齦發(fā)炎，易出血，易于發(fā)生繼發(fā)性感染。唇發(fā)紅并起裂，口腔有燙傷感，舌平滑并呈鮮紅色，舌和粘膜有潰瘍。

　　冠周炎時(shí)，覆蓋于部分萌出牙上的齦瓣急性疼痛的炎癥，常當(dāng)食物陷入在齦瓣下面時(shí)復(fù)發(fā)，最常發(fā)生于下頜第三磨牙的冠周。當(dāng)牙齒完全萌出后，齦瓣即消失。

　　齦膿腫，由死髓牙根尖處的根尖膿腫發(fā)展而來(lái)。膿從開(kāi)口于粘膜表面的竇道流出。牙周膿腫并可出現(xiàn)類(lèi)似的引流。