1.急性胃擴(kuò)張：本病腹痛不嚴(yán)重，而以上腹脹為主，有惡心及頻繁無力的嘔吐，嘔吐物含有膽汁，嘔吐量大;可插入胃管并抽出大量的氣體及液體。病人常有脫水及堿中毒征象。
2.胃癌：上腹部疼痛較輕，腹部腫塊多在上腹偏右近幽門處，呈結(jié)節(jié)狀。通過X線征象或內(nèi)鏡檢查可與胃扭轉(zhuǎn)鑒別。
3.幽門梗阻：多有消化性潰瘍病史，可嘔吐宿食，嘔吐物量較多，X線檢查發(fā)現(xiàn)幽門梗阻，內(nèi)鏡檢查可見潰瘍及幽門梗阻。
4.慢性膽囊炎：非急性發(fā)作時(shí)，病人表現(xiàn)為上腹部隱痛及消化不良的癥狀，進(jìn)油膩食物誘發(fā)。右季肋部有壓痛，向右肩部放射，但無劇烈腹痛及惡心、干嘔。可以順利插入胃管，十二指腸引流及膽囊造影可有陽性發(fā)現(xiàn)。
5.粘連性腸梗阻：病人多有腹部手術(shù)史，表現(xiàn)為突然陣發(fā)性腹痛，排氣排便停止，嘔吐物有糞臭味，全腹均有脹痛;可見腸型，腸鳴音早期亢進(jìn)，晚期減弱。胃管能順利插入，X線腹部透視可見腸腔呈梯形的液平。