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心音及脈搏消失

心音及脈搏消失容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷：1.室撲常常是室顫的先兆，是僅次于室顫的最嚴重的心律失常。室撲時心肌基本喪失收縮力，因此機體的血流基本處于停頓的狀態(tài)，其臨床意義接近于室顫。因此室撲的現(xiàn)場搶救與室顫相同。心室顫動是臨床上最危險的心律失常，是心臟停搏的常見類型之一。由于室顫時患者的心臟喪失了整體的收縮-舒張功能，因而無法泵血，此時其心輸出量為零，血液循環(huán)中斷，從而使患者即刻處于臨床死亡狀態(tài)，必須在4 min內(nèi)得到正確搶救，否則無生還希望。

　　2.室顫分為原發(fā)性室顫(Primary ventricular fibrillation)和繼發(fā)性室顫(Secondary ventricular fibrillation )兩種。前者指室顫發(fā)生之前無心力衰竭、低血壓或休克等循環(huán)障礙的情況，患者僅僅是在心臟異常的基礎上發(fā)生了一時的心電功能性障礙，也就是說多數(shù)患者的心臟雖然有較廣泛的累及2支以上的冠脈硬化狹窄，但發(fā)病時并未出現(xiàn)嚴重的組織結(jié)構(gòu)的直觀改變，室顫的發(fā)生是由于局部心肌缺血導致的可逆性心電活動紊亂的結(jié)果，臨床上該型室顫導致的猝死占心臟性猝死的80%～90%。后者指繼發(fā)于嚴重的各種疾病尤其是終末期心臟病的患者，或患者的心臟發(fā)生了結(jié)構(gòu)學、形態(tài)學、組織學上的嚴重病變，如大面積心肌梗死、嚴重的心肌炎和心肌病、心室破裂、心臟壓塞、心內(nèi)機械性梗阻和主動脈夾層等。現(xiàn)場搶救原發(fā)性室顫患者是院前急救最有意義且又最重要的醫(yī)療行動，如果搶救成功，患者很少留下后遺癥。而繼發(fā)性室顫患者的預后較差，即使復蘇成功，住院病死率仍為50%～70%。