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心室撲動和心室顫動別名:心室撲動和心室纖維性顫動

心室撲動和心室顫動 的檢查:

動態(tài)心電圖(Holter監(jiān)測) 心電圖

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主要依靠心電圖診斷。
1.心室撲動典型的心電圖特點(diǎn) 連續(xù)而規(guī)則、寬大、畸形的QRS波,即心室撲動波。QRS波的時限長,在0.12s以上,QRS波呈向上向下的波幅似正弦樣曲線與T波無法分開,QRS波之間無等電線。QRS波頻率多在180~250次/min,有時可低達(dá)150次/min或高達(dá)300次/min。P波消失(圖1)。
2.心室顫動典型的心電圖特點(diǎn) QRS-T波群完全消失,代之以形態(tài)不同、大小各異、間距極不勻齊的顫動波(f波),頻率為250~500次/min,顫動波之間無等電線(圖1)。心室顫動根據(jù)心電圖特點(diǎn)可分為如下型別:
(1)根據(jù)f波粗細(xì)分型:
①粗顫波:f振幅>0.5mV者。多見于心室顫動早期。體外循環(huán)、心臟直視手術(shù)或開胸按壓時,可見到心肌收縮功能相對較好,心肌張力大,蠕動相對粗大而有力,心臟顏色較鮮紅。此型使用電擊除顫的效果較好。
②細(xì)顫波:f振幅<0.5mV,又稱無力型心室顫動。多見于臨終前病例,f波纖細(xì)而無力,心臟張力差,膚色暗紫。對電擊除顫的反應(yīng)較差。
(2)根據(jù)f波的頻率分型:
①f波頻率在100~500次/min時:預(yù)后相對較好,電擊除顫可能使部分病例復(fù)律成功。
②f波頻率<100次/min:即很慢的顫動波,預(yù)后惡劣,多迅速轉(zhuǎn)為心室停搏。
心室撲動與心室顫動時,心房獨(dú)立地進(jìn)行激動,但往往由于粗大而畸形的撲動或顫動波的存在,而不易將P波辨認(rèn)出來。

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    復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院
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    北京阜外醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 崔凱軍 崔凱軍 副主任醫(yī)師
    四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院
    心血管內(nèi)科
  • 范詠梅 范詠梅 副主任醫(yī)師
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