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幽門狹窄

幽門狹窄容易和什么癥狀混淆

  應與其他部位梗阻相鑒別。

  結腸梗阻:結腸梗阻可發(fā)生在結腸的任何部位,但以左半結腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結腸梗阻表現,如便秘、腹瀉、膿血便、大便習慣和形狀改變等病史;右半結腸梗阻的腹痛在右側和中上腹部,左側梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發(fā)展為急性梗阻。Beal提出:老年人有進行性腹脹和便秘是典型的結腸癌梗阻。正常人有10%~20%回盲瓣功能不全,部分結腸內容物可返流入回腸致小腸擴張、積氣、結液,易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好,回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時,回腸內氣、液不斷進入結腸,使結腸膨脹,腹脹明顯,完全停止排氣及排便,但仍可無嘔吐。檢查時除腹脹外,可見腸型或捫及腫塊,應行直腸指診及X線檢查。在腹部透視或腹部平片可見梗阻近端腸襻有明顯擴張,遠端腸襻則無氣體,立位可見結腸內有液平。鋇灌腸有助于鑒別,同時能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報告腹部X線平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。

  閉袢性腸梗阻:指一段小腸腸曲的兩端及其系膜血管同時阻塞,以致腸梗阻同時還伴有梗阻腸管(即閉袢)的血供障礙。

  低位小腸梗阻:低位小腸梗阻是腸梗阻的一種臨床表現。腸梗阻(intestinal obstruction,ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻。

  胃扭轉梗阻癥狀:胃扭轉又名胃翻轉,胃的大彎和小彎失去正常解剖位置而形成的胃本身的旋轉畸形,是一種少見疾患,約占胃手術的2‰。胃扭轉可以是胃大彎沿胃的縱軸(器官軸)向上翻轉,也可以是幽門區(qū)沿胃的橫軸(網膜軸)向賁門區(qū)翻轉,其程度可以不同,臨床上可引起梗阻和血運障礙。胃扭轉不常見,其急性型發(fā)展迅速,診斷不易,常延誤治療,若扭轉超過180°,則出現急性上腹痛及劇烈嘔吐,需急診手術。而其慢性型的癥狀不典型,也不易及時發(fā)現。

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