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心臟震顫

心臟震顫容易和什么癥狀混淆

　　收縮期震顫為觸診時手掌感到的一種細小震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓喘。震顫的發(fā)生機制與雜間相同，系血液經(jīng)狹窄的口徑或循異常的方向流動形成渦流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震動傳至胸壁所致。發(fā)現(xiàn)震顫后應(yīng)首先確定部位及來源(瓣膜、大血管或間隔缺損)，其次確定其處于心動周期中的時相(收縮期、舒張期或連續(xù)性)，最后分析其臨床意義。先天性心臟病患者可有發(fā)育不良身材短小發(fā)組特狀指等表現(xiàn)。風(fēng)濕性心瓣膜病患者可有關(guān)節(jié)紅腫變形。動脈導(dǎo)管未閉的患者可有水沖脈雜音。毛細血管搏動等周圍血管征所有疾病均可在相應(yīng)部位聽到病理性雜音。

　　舒張期震顫：臨床最常見的病因是二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄會引起的心尖區(qū)的舒張期震顫。還有三尖瓣狹窄，也可在心底處聞及舒張期震顫。應(yīng)詳細詢問患者的病史如首次發(fā)現(xiàn)震顫的年齡及有無伴隨癥狀等。早年出現(xiàn)的心悸、氣急、發(fā)熱等癥狀是先天性心臟病的診斷要點;二尖瓣狹窄多為風(fēng)濕性，患者一般發(fā)病年齡在20-40歲左右?？捎胁灰?guī)則發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎病史;若老年人發(fā)現(xiàn)震顫，既往無明確的心臟病史，則應(yīng)考慮為主動脈瓣鈣化所致的狹窄。

　　心室顫動(簡稱室顫)是引發(fā)心臟驟停猝死的常見因素之一。心室連續(xù)、迅速、均勻地發(fā)放興奮每分鐘在240次以上,稱為心室撲動。假如心室發(fā)放的興奮很迅速而沒有規(guī)律,這就叫或心室顫動(室顫)。室顫的頻率可在每分鐘250-600次之間。引起室顫的原因有心源性及非心源性兩類。心源性室顫常見的原因為冠心病，尤其是急性心肌缺血;非心源性室顫的常見原因有麻醉和手術(shù)意外、嚴重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)、觸電、溺水及藥物中毒或過敏等。

　　語音震顫：檢查者觸及被檢查者發(fā)出語音時，聲波起緣于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁所引起共鳴的振動增強。

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