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甲亢危象

甲亢危象怎么預(yù)防治療

　　(1)早期診斷，合理治療：在治療過程中不要突然中斷抗甲狀腺藥物或驟減劑量。不要突然停用心得安，否則會引起“反跳”而誘發(fā)甲亢危象。盡量避免誘發(fā)甲亢危象的各種因素，不要按壓甲狀腺，避免精神刺激。當(dāng)患者處于感染及應(yīng)激狀況下應(yīng)積極治療感染，密切觀察病情變化，一旦有危象早期表現(xiàn)即應(yīng)按危象處理。

　　(2)甲狀腺手術(shù)前應(yīng)滿意控制甲亢癥狀：手術(shù)前應(yīng)先使用抗甲狀腺藥物滿意控制甲亢癥狀，然后于手術(shù)前2周左右加服盧戈氏液。同時(shí)再加服心得安是一種安全而有效的術(shù)前準(zhǔn)備方法，但術(shù)后應(yīng)連續(xù)服心得安5～7天，以免發(fā)生反跳現(xiàn)象或可能誘發(fā)甲亢危象。心得安與抗膽堿能藥物如阿托品，有抬抗作用，術(shù)前和術(shù)中應(yīng)避免同時(shí)使用。對心肌有抑制的麻醉劑如氟烷亦應(yīng)禁止使用。手術(shù)操作要輕柔，不要過分?jǐn)D壓甲狀腺。術(shù)后可補(bǔ)充適量的糖皮質(zhì)激素，術(shù)后兩天內(nèi)要密切觀察病情，并做好應(yīng)急搶救措施。

　　(3)非甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備：作其他手術(shù)前均應(yīng)常規(guī)檢查甲狀腺，并詢問有關(guān)病史，以了解有無甲亢的可能性。如有甲亢，非甲狀腺手術(shù)應(yīng)在甲亢控制后擇期進(jìn)行，因?yàn)榧卓夯颊邔ζ渌羌谞钕偈中g(shù)耐受性亦較差。對某些有可能分泌類似TSH活性引起的繼發(fā)性甲亢疾病，如睪丸胚胎性癌、葡萄胎、絨毛膜上皮癌、卵巢腫瘤、支氣管肺癌等，在手術(shù)前亦應(yīng)鑒定有無甲亢之存在。

　　(4)即便不是甲亢而行甲狀腺手術(shù)者，術(shù)前也要充分了解有無甲亢病史和癥狀。因?yàn)榧谞钕傧倭?、地方性甲狀腺腫、甲狀腺癌等都可能合并甲亢，而且往往不典型，術(shù)前準(zhǔn)備不夠，也會發(fā)生甲亢危象。

　　(5)對甲亢癥狀嚴(yán)重或甲狀腺腫大明顯的患者，如果決定采用131碘治療，要先用抗甲狀腺藥物治療，待甲亢癥狀改善后再行放射性131碘治療。在放療后2周內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，有無甲亢危象的預(yù)兆出現(xiàn)。

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