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發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛、腰疼

發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛、腰疼應(yīng)該做什么檢查

　　癥狀：發(fā)熱伴尿頻、尿急、尿痛、腰疼　　診斷檢查　　1.除一般尿常規(guī)檢查外，尿沉渣涂片革蘭染色作細菌檢查，必要時作1h尿細胞排出率測定(方法：排空膀胱，收集3h清潔尿，計算出1h尿白細胞及非鱗狀上皮細胞數(shù)。判斷：<20萬者為正常，20萬～30萬為可疑，>30萬有診斷意義)。此法較12h尿沉渣計數(shù)法準確。　　2.清潔中段尿行細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)及藥物敏感度測定，革蘭陰性桿菌菌落計數(shù)≥10萬/ml者有診斷意義，1萬～10萬/m1為可疑，<1萬/m1大多為污染;經(jīng)導尿或膀胱穿刺行尿培養(yǎng)，如菌落計數(shù)>1萬/ml者即有診斷意義。革蘭陽性球菌菌落計數(shù)100～10000/ml即應(yīng)考慮感染。　　3.特殊培養(yǎng)及檢查。對于常規(guī)細菌、真菌培養(yǎng)未能發(fā)現(xiàn)致病菌時，可采用高滲培養(yǎng)(0.3M蔗糖培養(yǎng)基)，以除外L-型細菌感染;采用厭氧培養(yǎng)以除外厭氧菌感染。必要時可行病毒、支原體及腐生寄生菌等檢查。　　4.腎功能檢查包括腎小球濾過率測定及腎小管濃縮功能、酸化功能檢查，慢性病例尚應(yīng)查血及尿鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、pH、動脈血氣分析。　　5.反復(fù)發(fā)作病例常規(guī)行雙腎B超檢查，酌情作靜脈腎盂造影或逆行尿路造影，必要時行CT檢查。女性應(yīng)行婦科檢查，必要時行盆腔靜脈造影，以除外易感因素的存在。　　6.診斷標準根據(jù)泌尿系感染發(fā)生部位常分為上、下尿路感染。上尿路感染即指腎盂腎炎，根據(jù)臨床特征，又可分成急、慢性腎盂腎炎。腎盂腎炎可伴下尿路感染，而下尿路感染常單獨存在。