原發(fā)性膀胱輸尿管返流
內(nèi)科治療
按VUR的不同分級(jí)采用治療措施。
(1)Ⅰ、Ⅱ度：治療感染和長期服藥預(yù)防。可用SMZCo，按SMZ5—10mg/Kg，TMP1—2mg/kg計(jì)算，睡前頓服，連服一年以上。預(yù)防感染有效，每3月須作尿培養(yǎng)一次，每年做核素檢查或排尿性膀胱造影，觀察反流程度，每兩年做靜脈造影觀察腎瘢痕形成情況。反流消失后仍須每3—6個(gè)月做尿培養(yǎng)一次，因?yàn)榉戳饔袝r(shí)可為間歇。此外，應(yīng)鼓勵(lì)飲水、睡前派尿兩次減輕膀胱內(nèi)壓，保持大便通常和按時(shí)大便。
(2)Ⅲ度：處理同Ⅰ、Ⅱ度，但須每隔6個(gè)月檢查一次反流，每年做靜脈腎盂造影。
(3)Ⅳ、Ⅴ度：應(yīng)在預(yù)防性服藥后手術(shù)矯整。
外科治療
VUR外科治療方法多為整形手術(shù)。手術(shù)指征為：
①Ⅳ度以上反流；
②Ⅲ度以下先予內(nèi)科觀察治療，有持續(xù)反流和新瘢痕形成則應(yīng)手術(shù)；
③反復(fù)泌尿道感染經(jīng)積極治療6個(gè)月反流無改善者；
④并有尿路梗阻者。
國外盛行注射療法，此方法僅短時(shí)麻醉，需短期住院或不須住院，易被父母接受。
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