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產(chǎn)后發(fā)熱

產(chǎn)后發(fā)熱應(yīng)該做什么檢查

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1 產(chǎn)后10天內(nèi)發(fā)熱不解，連續(xù)3天體溫在38℃以上，并伴有腹痛及陰道分泌物的色、質(zhì)、量、氣味等異常。

　　2 產(chǎn)前不節(jié)房事，或產(chǎn)后不禁房事，臨產(chǎn)接生不慎，或滯產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)創(chuàng)護(hù)理不潔，或失血過多，或當(dāng)風(fēng)感寒，冒暑受熱，或情志不遂。

　　3 檢查 3.1 產(chǎn)科檢查：軟產(chǎn)道損傷，盆腔炎性改變。 3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查呈炎性改變、血液及陰道或?qū)m腔排出物培養(yǎng)有細(xì)菌生長。 3.3 超聲波檢查：對盆腔膿腫的診斷可提供依據(jù)。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.本病之診斷依據(jù)為發(fā)熱見于產(chǎn)褥期，尤以新產(chǎn)后為多見，常伴有惡露異常，或小腹疼痛等癥。

　　2.本病須與內(nèi)外各科疾病之發(fā)熱，如痢疾、瘧疾、腸癰等鑒別，其鑒別方法主要參合四診及必要的檢查。

　　3.產(chǎn)后一二日內(nèi)，出現(xiàn)低熱。此因產(chǎn)時(shí)過度疲勞與失血，使產(chǎn)婦處于陰血虧虛，陽無所依，陽氣浮越于外，營衛(wèi)失和而致低熱，屬生理性發(fā)熱，不需治療，而能自愈。

　　【辯證分型】

　　1.感染邪毒產(chǎn)后持續(xù)高熱，伴寒顫，小腹疼痛拒按，惡露或多或少，色黯穢臭，大便秘結(jié)，小便短赤，煩躁口渴。苔厚膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

　　2.外感產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，四肢酸痛，或鼻塞流涕，咳嗽咯痰。苔薄，脈浮。

　　3.血瘀產(chǎn)后寒熱時(shí)作，惡露不下，色黯有塊，小腹疼痛拒按，口燥而不欲飲。苔薄，青紫黯，脈弦澀。

　　4.血虛產(chǎn)后身熱纏綿，汗出不止，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸乏力。苔薄舌質(zhì)淡，脈細(xì)數(shù)無力。

　　5.傷食產(chǎn)后進(jìn)食不當(dāng)，或調(diào)補(bǔ)過膩，胃脘悶脹，吞酸噯腐，不思飲食，大便不暢，低熱起伏。苔厚膩，脈濡滑。

　　6.蒸乳產(chǎn)后發(fā)熱，乳房脹痛，牽弓倆脅及腋，并有結(jié)塊，乳汁不下。苔薄膩，脈數(shù)。