晚期產(chǎn)后出血別名：產(chǎn)褥期出血
(一)治療
要針對(duì)不同原因引起的產(chǎn)后出血而采取相應(yīng)的措施。
1.既往多首選刮宮，近年來(lái)主張對(duì)于出血量少或中等，除外產(chǎn)道損傷或腫瘤，B超顯示無(wú)明顯組織殘留，可先用宮縮劑(縮宮素及前列腺素)及抗生素保守治療。必要時(shí)可用雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù);若子宮腔內(nèi)有組織殘留，可先用抗生素，48～72h后清宮，術(shù)后繼續(xù)用抗生素及宮縮劑治療。
2.對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良的處理
(1)保守治療：補(bǔ)液，抗炎，止血，糾正貧血，改善全身狀況，部分裂開的切口有可能愈合。
(2)手術(shù)：若裂開的切口周圍組織血運(yùn)較好，可行擴(kuò)創(chuàng)清除壞死組織，形成新鮮創(chuàng)面，重新縫合;若剖腹探查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮切口糜爛，組織脆，提拉宮底時(shí)下段橫切口自行裂開，上下段分離，則應(yīng)果斷行全子宮切除術(shù)，同時(shí)抗炎、輸血、糾正休克。
北京婦產(chǎn)醫(yī)院報(bào)道髂內(nèi)動(dòng)脈血管造影栓塞術(shù)可即刻明確并阻斷出血，止血效果好，但栓塞脫落有再次出血的可能，有待進(jìn)一步改進(jìn)。
3.療效評(píng)估 治愈指標(biāo)為：
(1)各項(xiàng)生命體征正常，貧血基本糾正。
(2)陰道流血停止，子宮收縮好?！ ?br />
(二)預(yù)后
晚期產(chǎn)后出血是產(chǎn)褥期內(nèi)一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常因持續(xù)或間斷陰道流血和突然大量出血致患者嚴(yán)重貧血甚至失血性休克，如不能及時(shí)得到正確有效的處理可致產(chǎn)婦死亡，據(jù)1996～1997年全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡資料統(tǒng)計(jì)，因晚期產(chǎn)后出血致孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)占全部孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的3.4%。江蘇省人民醫(yī)院20年來(lái)共收治晚期產(chǎn)后出血患者148例，其中包括多例嚴(yán)重出血性休克患者，無(wú)一例發(fā)生死亡及并發(fā)癥，晚期產(chǎn)后出血的預(yù)后除與醫(yī)療條件密切有關(guān)外，血源和交通等因素亦為重要因素。
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