病因尚不明確，它們包括生物遺傳方面、心理學方面、環(huán)境和社會等方面因素的影響。性受虐癖患者對于正常的性活動通常沒有要求，甚至心懷恐懼，他們的變態(tài)性行為常具有強迫性和反復性，他們的自我控制和自我保護能力往往較差，但并非時時發(fā)作。他們只是在歪曲的性沖動支配下，在特定的情景和處境下突然付諸行動，當時怎幺也控制不了自己，他們在事前并無周密準備，案發(fā)后又能供認不諱，常常感到痛心疾首，無限悔恨，有些人強烈要求醫(yī)治，希望擺脫這種令人痛苦的狀況，但也有些人則不認為自己是病態(tài)。

　　1、生物遺傳學因素，多年來生物遺傳方面研究的結果表明，大腦和神經(jīng)系統(tǒng)中并未能證實有任何特別的化學物質與性變態(tài)有關，而激素方面的研究結果始終是矛盾的，無法作出任何結論。專家們正致力尋找遺傳基因方面的問題。

　　2、心理學因素，性心理障礙的患者中常常存在不同程度的人格缺陷。如強迫性人格--刻板固執(zhí)，又稱執(zhí)拗性人格。辦事循規(guī)蹈距，墨守陳規(guī)，意識保守，缺乏隨機應變能力，遇事猶柔寡斷不善決斷，對自己要求高但缺乏自信，工作負責過于謹慎。這些人容易產(chǎn)生強迫性癥狀和焦慮、抑郁反應。

　　3、環(huán)境和社會因素，一般來說，反常的變態(tài)的性行為是不合理的社會強制和壓抑所造成的性心理沖突的后果，所以它也是一種復雜的社會問題。按照弗洛伊德的觀點，“變態(tài)的性行為就是幼兒的性行為”。成年后，當性欲受到現(xiàn)實生活環(huán)境的限制或個人人格的缺陷而無法正常宣泄時，即會退回到早年固結點，避開自我控制，直接以幼兒性欲的方式表現(xiàn)出來，形成性變態(tài)。所以他認為性變態(tài)是在成年人生活中持續(xù)地表現(xiàn)幼年性欲的成份，并以幼年的方式獲得滿足。