發(fā)熱是什么引起的
引起發(fā)熱的疾病很多，根據(jù)致病原因不同可分為兩類。
（一）感染性疾病
在發(fā)熱待查中占首位，包括常見的各種病原體引起的傳染病、全身性或局灶性感染。以細菌引起的感染性發(fā)熱最常見，其次為病毒等。
（二）非感染性疾病
1、血液病與惡性腫瘤 如白血病、惡性組織細胞病、惡性淋巴瘤、結腸癌、原發(fā)性肝細胞癌等。
2、變態(tài)反應疾病 如藥物熱、風濕熱。
3、結締組織病 如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SIE）皮肌炎、結節(jié)性多動脈炎、混合性結締組織?。∕CTD等。
4、其他 如甲狀腺功能亢進、甲狀腺危象。嚴重失水或出血、熱射病、中暑、骨折、大面積燒傷、腦出血、內臟血管梗塞、組織壞死等。
機 理
近年研究證明，發(fā)熱是由外致熱原引起，其發(fā)生機理主要是體溫調節(jié)中樞的體溫調定點上移。外致熱原是使體內產(chǎn)生內生致熱原細胞的激活物（包括各種病原體、內毒素、抗原抗體復合物、淋巴因子、類固醇產(chǎn)物和一些炎性物質），進人人體后，通過各種不同途徑激活產(chǎn)內生致、熱原細胞，使之產(chǎn)生并釋放內生致熱原（白細胞介素1、白細胞介素2、腫瘤壞死因子和干擾素等）。其致發(fā)熱的機理尚未完全闡明。目前認為可能是通過某些生物活性物質，如前列腺素E（PGE）、單胺（去甲基腎上腺素、5-羥色胺）、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）、鈣/鈉比值改變、內啡肽等作為中介，作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點上移。對體溫重新調節(jié)，發(fā)出調節(jié)沖動，作用于交感神經(jīng)引起皮膚血管收縮，散熱減少。另一方面作用于運動神經(jīng)引起骨骼肌的周期性收縮而發(fā)生寒戰(zhàn)，使產(chǎn)熱增加。因皮膚血管收縮使皮溫下降，刺激了冷感受器向丘腦下部發(fā)出傳人沖動，也參與寒戰(zhàn)的發(fā)生。因此調節(jié)的結果是產(chǎn)熱大于散熱，以致體溫升高，上升到與體溫調定點相適應的新水平。這是感染性發(fā)熱時體溫升高的基本機理。關于內生致熱原作用的部位，近年有學者認為在第三腦室壁的視上隱窩處，有一特殊部位為下丘腦終板血管器，內生致熱原作用于巨噬細胞后，釋放的介質作用于此處而引起發(fā)熱。
非感染性發(fā)熱如無菌性組織損傷（心肌梗死、肺栓塞、術后發(fā)熱、胸腔或腹腔積血等）變態(tài)反應、血型不合的輸血、藥物熱、藥物引起的溶血性貧血、結締組織病等，致體溫升高的機理主要為抗原抗體復合物對產(chǎn)生致熱原細胞有特殊的激活作用，使之產(chǎn)生并釋放內生致熱原。惡性腫瘤引起發(fā)熱，部分患者合并感染，單純腫瘤而致發(fā)熱者約近半數(shù)，多數(shù)學者認為由惡性腫瘤破壞的炎性病灶和肌瘤本身的免疫反應所致。常見有惡性組織細胞病、淋巴瘤（尤其霍奇金病）、前列腺癌、腎癌、結腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等。由于產(chǎn)熱散熱異常引起的發(fā)熱，產(chǎn)熱大于散熱者，有甲狀腺危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)和嗜鉻細胞瘤等。因散熱減少所致者有阿托品中毒、大量失水、失血等。腦部有廣泛慢性退行性病變或腦出血、流行性乙型腦炎等損害丘腦下部，可有超高熱。交感神經(jīng)受抑制，皮膚干而無汗，散熱減少。
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