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頸靜脈怒張

頸靜脈怒張是什么引起的

　　病因分類

　　1、引起右心衰竭的各種器質(zhì)性疾病：慢性肺源性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞，先天性心臟病包括原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄正bstein畸形、艾森曼格綜合征、風(fēng)濕性心臟病包括三尖瓣狹窄及（或）三尖瓣關(guān)閉不全，限制性心肌病。

　　2、主要為體循環(huán)靜脈壓增高的表現(xiàn)。半臥位或坐位時(shí)在鎖骨上方可見到充盈的頸外靜脈，干頸反流征陽(yáng)性，壓迫腫大的肝臟時(shí)可見頸靜脈充盈加劇，是右心功能不全的較早期表現(xiàn)，嚴(yán)重者患者手臂或其他淺表靜脈也可見充盈、怒張。

　　3、心包疾病：心包積液，縮窄性心包炎。

　　4、上腔靜脈綜合征。

　　機(jī) 理

　　當(dāng)上述原因造成右心房容量增加或壓力升高時(shí)，靜脈淤血，靜脈壓升高，上腔靜脈回流受阻時(shí)，可造成頸靜脈怒張。

　　1、右心衰竭：肺心病、先天性心臟病及風(fēng)濕性心臟病均可導(dǎo)致右室前負(fù)荷過(guò)度而引起右心衰竭，使體循環(huán)淤血。

　　2、心腔充盈受限：正常時(shí)心包腔內(nèi)壓力低于大氣壓，也低于心房壓和心室舒張壓。當(dāng)心包滲出液迅速積聚和（或）滲液量超過(guò)一定水平時(shí)，心包內(nèi)壓力即急驟上升，或心包增厚、僵硬。纖維化，使心包縮窄，整個(gè)心臟和大血管出口處均受到壓迫，妨礙心室舒張和充盈影響血液回流到右心，使靜脈壓升高。

　　3、上腔靜脈阻塞，使上腔靜脈回流受阻，造成頸靜脈怒張。