頸部勒傷
單純性勒傷，除頸部受傷的局部遺留有皮膚擦傷，皮下淤血，皮膚青紫，勒傷再大可出現(xiàn)索溝外，臨床并無其他特殊表現(xiàn)，但勒傷?？梢蛉毖醵劳?。勒傷一般有下列特征：
1.受傷史 勒傷如未導(dǎo)致死亡，傷員可提供受傷史。多為他殺，自殺少見，根據(jù)其絞勒的手段和方式可鑒別兩者。
2.頸部索溝 索溝常位于甲狀軟骨或其以下部位，很少位于甲狀軟骨上方，即較縊死位置低。索溝一般呈水平環(huán)形，深度均勻，其顏色與繩索質(zhì)地有關(guān)。粗糙而堅硬的繩索絞勒，常伴有表皮剝脫，皮下出血，顏色為褐色或深褐色。
3.顏面部征象 扼勒時頸靜脈淤血，壓力升高，小靜脈可破裂出血，形成結(jié)膜下出血斑，但勒死者顏面部多呈紫紺、腫脹，且多伴點狀出血，眼球向外微突，舌尖外露等。
4.聲音嘶啞 扼勒引起的喉和聲門上組織水腫，使傷員聲音嘶啞，甚至不能發(fā)音，呼吸時可有喉鳴音。喉頭、氣管的出血、水腫可在解除扼勒后一段時間才變得明顯或加重，故在受傷后24h內(nèi)需密切觀察。
5.吞咽困難 吞咽時疼痛為扼勒后最明顯的癥狀。
6.肺水腫或支氣管肺炎 扼勒至瀕死的傷員，解除扼勒后，最多死于肺水腫、支氣管肺炎或ARDS，其原因可能系誤吸或中樞神經(jīng)損害。
7.中樞神經(jīng)損害 扼勒時腦組織缺氧，傷員往往有明顯的中樞神經(jīng)損害，甚至昏迷。腦缺血缺氧的時間長短決定預(yù)后。短者可能完全恢復(fù)正常;長者雖扼勒去除。但由于腦實質(zhì)的損害，腦血流恢復(fù)后腦水腫加重。顱內(nèi)壓上升，反過來又造成腦缺血，形成惡性循環(huán)。存活傷員可能遺留精神神經(jīng)癥狀，從健忘癥至植物狀態(tài)。
8.骨折 甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和舌骨均可發(fā)生骨折，以甲狀軟骨骨折為多見。若勒頸暴力較大時，頸椎棘突可發(fā)生骨折，頸部X線攝片有助診斷。
9.血氣分析 有呼吸困難或發(fā)生心臟停搏的傷員，可有呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，應(yīng)做血氣分析，若傷員血pH值<2時，預(yù)后很差。
依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及X線檢查，即能確診。
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