白內障是人眼晶狀體發(fā)生混濁，導致視力下降的一種疾病。其臨床表現(xiàn)為單眼或雙眼先后發(fā)病，視力進行性減退。
除了視力下降，由于晶體皮質混濁導致晶狀體不同部位屈光力不同，還可以出現(xiàn)眩光感，單眼復視，近視度數(shù)增加等表現(xiàn)。
導致白內障的原因是多種多樣的，如年齡、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體蛋白質變性而發(fā)生混濁。
首先，來認識一下正常晶狀體是什么樣的。
透明晶狀體
既然發(fā)病原因是多種多樣的，那白內障的類型自然就少不了，以下將要介紹的就是常見的幾類白內障。
一、老年性白內障
又叫年齡相關性白內障，是人群中最為常見的，常見于50歲以上人群，隨著年齡的增長視力逐漸下降。
老年性白內障分為皮質性混濁、核性混濁和后囊膜下混濁三種類型。
1.皮質性白內障
皮質性白內障又是年齡相關性白內障中最常見的一種類型，其特點是混濁自周邊部淺皮質開始，逐漸向中心部擴展，占據(jù)大部分皮質區(qū)。
皮質性白內障可分為4期：初發(fā)期、進展期、成熟期和過熟期。
初發(fā)期：最早期的改變是在靠周邊部前后囊膜下，出現(xiàn)輻輪狀排列的透明水隙或水皰。
進展期：混濁加重，厚度增加，因此也被稱作膨脹期。主要癥狀為視力逐漸減退，有時伴有眩光感，偶有單眼復視者。
成熟期：晶狀體全部混濁，視力下降明顯。
過熟期：由于基質大部分液化，某種基本成分的喪失，使晶狀體內容減少，前囊膜失去原有的張力而呈現(xiàn)松弛狀態(tài)。
2.核性白內障
核性白內障往往和核硬化并存，在晶狀體核混濁過程中可伴隨著顏色的變化：淡黃色、琥珀色、棕褐色、甚至黑色，常伴有近視加深。
3.囊性白內障
是指以囊膜下淺皮質混濁為主要特點的白內障類型，呈棕色微細顆粒狀或淺杯形囊泡狀，發(fā)病年齡可偏年輕，視力影響較大。
二、先天性白內障
先天性白內障，顧名思義，即出生前后即可存在的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內障，它是一種較常見的兒童眼病，是造成兒童失明和弱視的重要原因。
如果先天性白內障比較嚴重經(jīng)檢查有阻塞視力發(fā)育的可能，建議早期手術，讓患兒獲得清晰的視覺。
先天性繞核白內障
先天性混合性白內障
先天性全白內障
三、并發(fā)性白內障
由于眼部炎癥或退行性病變，使晶體營養(yǎng)或代謝障礙而變混濁。常見于葡萄膜炎、視網(wǎng)膜色素變性等。
四、代謝性白內障
由于代謝障礙引起的晶狀體混濁，可嚴重影響視力。其發(fā)病年齡較早，且病程長者發(fā)病率更高，常發(fā)生在后囊下，如糖尿病性白內障。
五、外傷性白內障
有明確外傷史，當銳性或者鈍性的力量作用到眼球或者晶體，可能導致晶體囊膜發(fā)生破裂或者晶體代謝紊亂，立即或者逐漸導致晶體發(fā)生混濁。另外電擊傷、放射線、微波等所致白內障也歸為此類。
六、輻射性白內障
常見于接觸放射線的工作者和接受放射線治療者。
晶狀體赤道部囊膜下上皮細胞對電離輻射甚為敏感，受損傷的上皮細胞可產(chǎn)生顆粒樣物質，在囊膜下自周邊部向中心遷移，特別在后極部尤為明顯。這種顆粒樣物質的出現(xiàn)，大約需數(shù)月乃至數(shù)年的潛伏期。
對于白內障的治療，目前仍然沒有療效明確的藥物能阻礙或者逆轉白內障的進展。手術治療是治療白內障的最基本、最有效的方法。
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