在白內(nèi)障初期，晶狀體部分混濁、部分透明，光線通過(guò)它投射到視網(wǎng)膜上的物像會(huì)產(chǎn)生雙影或多影。

白內(nèi)障早期癥狀之三：色覺(jué)異常。

白內(nèi)障初期，由于晶狀體吸收水分多而腫脹，其上皮細(xì)胞隙增大而填有微粒水滴，光線透過(guò)它時(shí)會(huì)發(fā)生折射而呈現(xiàn)彩色暈光，俗稱虹視。

白內(nèi)障早期癥狀之四：晝盲或夜盲。

若晶狀體混濁先在中央部開(kāi)始，白天光強(qiáng)、瞳孔縮小時(shí)，光線進(jìn)入眼內(nèi)受阻，因而出現(xiàn)晝盲;如晶狀體混濁位于周邊部，晚上暗光進(jìn)入赤道部視網(wǎng)膜受阻，而赤道部視網(wǎng)膜的桿狀視細(xì)胞是專司液視覺(jué)的，因而會(huì)出現(xiàn)夜盲現(xiàn)象。

白內(nèi)障早期癥狀之五：眼前暗影。

白內(nèi)障初期，晶狀體的部分混濁位于瞳孔區(qū)，在眼前可以出現(xiàn)位置固定、形狀不變的點(diǎn)狀或片狀陰影。它與玻璃體混濁引起的飛蚊癥有所區(qū)別，后者的暗影是可動(dòng)的，雖然活動(dòng)范圍不大，但時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，形狀多變。

白內(nèi)障早期癥狀之六：眼老花減輕。

部分老年人平時(shí)需要戴老花眼鏡來(lái)看書(shū)讀報(bào)，但忽然，他們發(fā)現(xiàn)自己不需要戴老花眼鏡看得也很清楚了，有的老年人很開(kāi)心，事實(shí)上，這卻不是個(gè)好兆頭，這是因?yàn)槔夏臧變?nèi)障初發(fā)時(shí)，晶狀體凸度增加，屈光近點(diǎn)發(fā)生改變的緣故，是白內(nèi)障的早期癥狀之一。

白內(nèi)障典型癥狀

1、點(diǎn)狀白內(nèi)障：許多細(xì)小混濁點(diǎn)位于上皮下，一般在受傷后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才出現(xiàn)，很少進(jìn)展，對(duì)視力影響不大。

2、板層白內(nèi)障：因晶體囊膜完整性受到影響，滲透性改變，引起淺層皮質(zhì)混濁。

3、全白內(nèi)障：眼部受到較嚴(yán)重的挫傷能使晶體囊膜破裂，房水進(jìn)入皮質(zhì)內(nèi)，晶體可在短時(shí)間內(nèi)完全混濁，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，皮質(zhì)可以吸收。

4、玫瑰花樣白內(nèi)障：由于晶體受到打擊后，其纖維和縫的結(jié)構(gòu)被破壞，液體向縫間和板層間移動(dòng)，形成放射狀混濁，如玫瑰花樣。此型白內(nèi)障可在傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)周內(nèi)發(fā)生，部分病人的混濁可以吸收;另外一些病人受傷后數(shù)年才發(fā)生，多為永久性的。天津254醫(yī)院眼科說(shuō)30歲以下的病人，晶體混濁可保持多年不變，直至50歲以后混濁加重，視力逐漸減退。

白內(nèi)障檢查方法：

1.一般檢查：對(duì)于白內(nèi)障患者的檢查，應(yīng)散瞳后進(jìn)行，由于晶狀體大部分被虹膜遮蓋，必須擴(kuò)大瞳孔后才能了解晶狀體的全面情況。

(1)斜照法：晶狀體在年輕人是無(wú)色透明的，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸帶有淡黃色，因此用斜照法檢查老年人的晶狀體時(shí)，可能看到生理性的透明度減退。透明度的減退，在晶狀體各個(gè)部分幾乎均勻一致，中央部透明度似乎更低，這種現(xiàn)象被誤診為白內(nèi)障，所有應(yīng)慎重。生理的透明度減退與真正的白內(nèi)障有兩點(diǎn)區(qū)別：一是視力不減退，而白內(nèi)障的混濁達(dá)到如此廣泛程度混濁時(shí)，視力必然顯著減退;二是應(yīng)用眼底鏡檢查眼底時(shí)，白內(nèi)障的眼底必定很模糊，而生理性透明度減退者的眼底，并不影響眼底的清晰度。

(2)徹照法：是利用眼底的紅光反射來(lái)觀察晶狀體的混濁情況。方法是在散大瞳孔擴(kuò)大狀態(tài)下，檢眼鏡離眼約10cm處，用+8~+10D的透鏡，使光射入瞳孔內(nèi)。在無(wú)白內(nèi)障的眼內(nèi)可見(jiàn)到眼底均勻一致的紅色反射，有白內(nèi)障是瞳孔領(lǐng)域的盤(pán)狀紅色反光中即有黑影，表明為晶狀體內(nèi)混濁的存在。

為觀察晶狀體是否已全部混濁，可做虹膜投影檢查，即用焦點(diǎn)光線以45°傾斜度自瞳孔緣投向晶狀體，晶狀體上即可看出虹膜所造成的陰影。如果混濁已位于前囊下，則不能看到虹膜影，表示晶狀體已經(jīng)全部變混;如果出現(xiàn)一窄虹膜影，表示晶狀體前皮質(zhì)尚有少量未變混濁;在晶狀體混濁位于深層而前皮質(zhì)尚透明時(shí)，則出現(xiàn)較寬之虹膜投影，以上兩種情況都說(shuō)明白內(nèi)障尚未達(dá)到成熟期。

在檢查晶狀體有無(wú)一側(cè)傾斜的半脫位時(shí)，應(yīng)用焦點(diǎn)光線照射注意觀察瞳孔緣內(nèi)能否看到灰白圓※但邊緣稍呈鋸齒狀的晶狀體赤道部，并且應(yīng)注意前房各部位的深淺改變及有無(wú)虹膜震顫。如果懷疑有全脫位時(shí)，可進(jìn)一步用purkinje-sanson法證明晶狀體的存在與否。方法是在暗室內(nèi)，將一個(gè)燭光燈放

于被檢眼側(cè)方30cm處，檢查者在對(duì)側(cè)30cm處觀察被檢眼瞳孔區(qū)的角膜表面。在正常眼，可以看到3個(gè)燭光像：較明亮的中等大直立虛像是角膜表面所形成，可隨燭光作相同方向移動(dòng);中央直立最大而較模糊的虛像是晶狀體前面所組成;最小而倒立的清晰實(shí)像是晶狀體后表面所組成，與燭光移動(dòng)方向相反，如果看不到這最小的倒像，就可以確定晶狀體不存在于原位。

2.裂隙燈顯微鏡檢查：裂隙燈顯微鏡檢查是白內(nèi)障患者常規(guī)的檢查方法，檢查前應(yīng)充分散瞳及在暗室內(nèi)進(jìn)行，用裂隙燈顯微鏡檢查正常晶狀體及白內(nèi)障的常用方法有彌散光線照射法、直接焦點(diǎn)照射法、簡(jiǎn)介照射法、后方反光折射法及鏡面反光照射法。

(1)彌散光照射法：應(yīng)用彌散光照射法可以看到晶狀體各處病變的大體情況，正常的晶狀體可以看到晶狀體的前囊和后囊，成人核表面的縫、胎生核的Y形縫等。前后囊表面的混濁及較明顯混濁應(yīng)用此法進(jìn)行檢查。

(2)直接焦點(diǎn)照射法：是光學(xué)切面檢查法，應(yīng)用寬光檢查時(shí)，光線裂隙寬1~2mm，可將晶狀體做成光學(xué)平行六面體，而窄光則能做成晶狀體的光學(xué)切面。用窄光時(shí)，裂隙寬0.1~0.5mm。用直接焦點(diǎn)照射法時(shí)，晶狀體出現(xiàn)明暗相同的條帶，以胚胎核心為中心，呈向心弧形排列，這些相互平行排列的光帶主要是由于不同層次相鄰組織界面折光指數(shù)不同形成的。這種明暗相同的條帶稱為不接帶，用窄光檢查更為清楚。用光學(xué)切面檢查晶狀體的混濁，可以準(zhǔn)確地指出晶狀體混濁發(fā)生的時(shí)間，顯示混濁的形態(tài)，確定病變的性質(zhì)。光學(xué)切面顯示的晶狀體混濁是混濁的本色。在前囊和分離帶之間存在一個(gè)光學(xué)的空虛區(qū)，代表有上皮最新形成的纖維，這一空虛區(qū)如有消失，往往使晶狀體代謝變化或白內(nèi)障形成最早出現(xiàn)的征象之一。

(3)間接焦點(diǎn)照射法：晶狀體內(nèi)有空泡或混濁時(shí)，例如在后囊下型的白內(nèi)障時(shí)，檢查者將光線照射在其側(cè)方，當(dāng)光線自晶狀體內(nèi)到達(dá)空泡和混濁時(shí)，則發(fā)生反射，可以清楚地顯示出病變的形態(tài)。

(4)后反光照射法：主要用于觀察前囊和后囊的變化，直接后照明可以明顯勾勒出后囊膜及后皮質(zhì)區(qū)內(nèi)混濁的輪廓。應(yīng)用鏡面反射法，可以清楚判斷出晶狀體囊上的沉著、混濁、凹陷突起和褶皺紋，后照射法的特點(diǎn)是光照焦點(diǎn)與顯微鏡焦點(diǎn)不在一平面上，借后部反射回來(lái)的光線檢查透明的、半透明的病變。