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中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(中漿)

2018-04-16 來源:西京杜紅俊眼病問答  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“中漿”是中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)的簡稱,是一種以黃斑部漿液性的滲出和視網膜脫離為主要病變的一種黃斑疾病。

 1."中漿"不是“中獎”?

 
“中漿”是中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(CSC)的簡稱,是一種以黃斑部漿液性的滲出和視網膜脫離為主要病變的一種黃斑疾病。

2.什么人會“中漿”?
 
“中漿”多見于A型性格,也就是常說的急脾氣的人,尤其是青壯年男性。
 
誘發(fā)因素包括情緒波動、精神壓力、疲勞、妊娠及全身應用糖皮質激素等。
 
所以,要想不得此病,放慢生活節(jié)奏,舒緩心情,注意休息是很重要的措施。

3.“中漿”有啥表現(xiàn)?
 
單眼或雙眼發(fā)病突然發(fā)病。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的輕到中度視力下降(很少低于0.2)、看東西變暗、扭曲、變小,可有中心暗點。
 
多為自限性(即可自行恢復),有復發(fā)可能。
 
檢查可見黃斑區(qū)圓形或橢圓形扁平盤狀漿液性脫離區(qū),中心凹反射消失。病變后期,脫離區(qū)視網膜下可有細小的黃點狀沉積。

4.“中漿”怎么確診?
 
(1)熒光血管造影(FFA):FFA的可顯示滲漏點的位置(噴射狀上升或墨漬樣熒光擴散),從而指導激光治療。
 
另外造影還可以幫助鑒別診斷,比如同中心性滲出性視網膜病變(中滲,或特發(fā)性CNV)和葡萄膜炎的鑒別。
 
(2)OCT:顯示神經上皮的脫離,其下液體呈現(xiàn)暗區(qū)或伴點片狀高反射信號。部分可顯示小的RPE脫離和破裂(對應的是FFA的滲漏點)。

5.“中漿”怎么治療?
 
(1)藥物治療
 
無特別有效的藥物。激素有害,應禁用。血管擴張藥也不好說,不建議使用。
 
適當口服鎮(zhèn)靜和幫助睡眠的藥物,理論上可能會幫助疾病的恢復。維生素C和邁之靈等認為可以降低血管通透性,可以嘗試使用。
 
(2)激光
 
如果滲漏點距離黃斑中心較遠(一般認為至少200um以上),液體超過3個月沒有吸收的,可用激光封閉滲漏點。注意:激光能量控制不好,有誘發(fā)更嚴重并發(fā)癥(如脈絡膜新生血管)的可能。
 
(3)光動力治療(PDT)
 
針對難治性、復發(fā)性和慢性(超過6個月)的中漿,可以采取PDT治療(一種通過血管內注射光敏劑結合眼底激光照射的治療),可以幫助液體吸收和縮短病程。不過治療的費用較高。
 
(4)其它方法
 
針對慢性中漿有人嘗試眼睛里打抗?jié)B漏的藥物(VEGF抗體)。其它方法包括抗皮質類固醇、抗腎上腺素、抑制眼內液體生成(碳酸酐酶抑制劑)等方法可被嘗試。

小結
 
急脾氣的青壯年男性易患中漿;
 
緊張、疲勞和情緒波動是誘因;;
 
造影和OCT對于診斷和評估病情有幫助;
 
多在3-6月內自行緩解;
 
激光或PDT可用于治療慢性中漿。
 
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