糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致糖尿病患者視力喪失的最常見原因,但是引起糖尿病患者視力障礙的原因還包括其它視網(wǎng)膜和非視網(wǎng)膜疾病,包括青光眼、老年性黃斑變性、非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病和白內(nèi)障等,這些非視網(wǎng)膜疾病可能是嚴(yán)重高糖血癥所導(dǎo)致的。
患有2型糖尿病的老年人發(fā)生這些非視網(wǎng)膜疾病的概率是非2型糖尿病老年人的1.4倍,且患者的生活質(zhì)量也受到了嚴(yán)重影響。來自卡塔爾WeillCornell醫(yī)學(xué)院的Khan博士等人對糖尿病患者的眼科并發(fā)癥進行了綜述,論文于2016年12月發(fā)表于DiabeticMedicine雜志。
青光眼
很多早期的臨床研究報道糖尿病和開角型青光眼有關(guān)聯(lián),相對危險度范圍是1.6~4.7。但是大規(guī)模人群研究(例如Framingham心臟研究和Baltimore眼科調(diào)查)發(fā)現(xiàn)糖尿病和開角型青光眼之間不存在關(guān)聯(lián)。
最近的LosAngelesLatino眼科研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病和青光眼之間聯(lián)系緊密,但該研究只納入了墨西哥人,他們開角型青光眼的發(fā)病率較高。另外一項縱向隊列研究評估了2182315名年齡≥40歲的美國人偶發(fā)性開角型青光眼的患病情況,發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓和高脂血癥患者的開角型青光眼發(fā)生風(fēng)險增高。
老年性黃斑變性(AMD)
年齡>40歲的歐洲白人和亞洲人中,早期和晚期AMD的發(fā)病率分別是6.8%和1.5%,早期AMD進展為晚期AMD的年度進展率是0~5%。AMD的危險因素包括糖尿病、眼部疾病史和心血管疾病等。一項薈萃分析的結(jié)果顯示,糖尿病是AMD的危險因素,尤其是晚期新生血管性AMD,但糖尿病不是地圖樣萎縮AMD的危險因素。
白內(nèi)障
最近的一項薈萃分析報道,2型糖尿病患者發(fā)生皮質(zhì)性白內(nèi)障和后囊下白內(nèi)障的風(fēng)險更大,但與核硬化性白內(nèi)障沒有關(guān)聯(lián)。糖尿病病程較長和血糖控制不佳會使該風(fēng)險進一步增加。
「雪花狀」顆粒沉積最常見于年輕的1型糖尿病患者。
屈光
在一項丹麥人群研究中,Jacobsen等人發(fā)現(xiàn)糖尿病患者和HbA1c濃度>73mmol/mol(8.8%)的患者發(fā)生近視的風(fēng)險增加60%,盡管這種關(guān)聯(lián)不是線性關(guān)系。糖尿病患者更容易發(fā)生年齡相關(guān)性晶狀體改變,這有可能會引起近視。與2型糖尿病患者比較,這些病理學(xué)變化在1型糖尿病患者中更加常見,是導(dǎo)致1型糖尿病患者近視發(fā)生率高的重要原因。
但是近視有可能對糖尿病視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生保護作用,可能的機制是視網(wǎng)膜形變、眼軸拉長、眼血流量改變、代謝需求下降和炎癥性細胞因子減少。最近的一項薈萃分析結(jié)果顯示,眼軸拉伸會導(dǎo)致威脅視力的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生風(fēng)險降低。
對比敏感度
對比敏感度是指人體區(qū)分光強度的相對差異的能力,它是對空間視覺的綜合評價,與健康機能相關(guān)。對比敏感度的改變是一種早期的可逆性改變,可發(fā)生于無糖尿病視網(wǎng)膜病變的個體,會隨著時間進展,并隨著血糖控制的改善而改善。
漫射光
漫射光(反映眩光敏感度)是一種會產(chǎn)生炫光效應(yīng)的物理變量。糖尿病血糖控制合理的患者[HbA1c62mmol/mol(7.8%)]與非糖尿病個體相比[HbA1c31mmol/mol(5.0%)],漫射光也會增加。
漫射光是由介質(zhì)混濁引起,因此它是血糖水平變化的良好指標(biāo)。將來可以開展一項大型研究,探討漫射光變化與血糖波動的關(guān)聯(lián)。
調(diào)節(jié)幅度
糖尿病患者與非糖尿病患者相比,調(diào)節(jié)幅度降低。1型糖尿病學(xué)齡患兒與非糖尿病兒童相比,調(diào)節(jié)幅度下降0~1.9D。一項之前的研究發(fā)現(xiàn),1型糖尿病患者與相近年齡的非糖尿病個體相比,調(diào)節(jié)幅度發(fā)生下降;而且糖尿病患者發(fā)生遠視的年齡更早3~5年。
彩色視覺和視野
一項耗時5年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn),無糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者視野減小,且彩色視覺存在缺陷。
顱神經(jīng)疾病
糖尿病會引起第三、第四或第六對顱神經(jīng)發(fā)生麻痹,尤其是有2型糖尿病和血糖控制不佳的老年人。另外一項病例報道顯示一名1型糖尿病患者也發(fā)生這樣的情形。
非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病
糖尿病和非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病之間的關(guān)聯(lián)是有爭議的,最近一項納入12項病例對照研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)兩者之間存在關(guān)聯(lián)。
主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥381.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價: ¥491.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥31治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥123用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥581.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥35治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥117用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價: ¥15治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥75該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4501.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥441、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥47血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥34用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價: ¥39滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥19血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥24配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥661.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥149糖尿病性神經(jīng)障礙;糖尿病性視網(wǎng)膜病變;各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛;自律性神經(jīng)障礙; CVA后遺癥、腦外傷;巨幼紅細胞貧血。
健客價: ¥22.5