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白內障,拖延治療會誘發(fā)青光眼 !

2018-04-12 來源:眼科學大查房  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:白內障發(fā)展過程中,晶狀體會體積增大,吸水膨脹,前房變淺,虹膜前移,導致房水外流受阻,眼壓升高,即青光眼急性發(fā)作。

 在眼病致盲的原因中,占比最高的是白內障,達47%,其次是青光眼和眼底病。然而由于落后的觀念,很多老年人認為,白內障“成熟”之后才可以手術,事實上,如若不盡早治療,白內障會誘發(fā)青光眼。而青光眼是最嚴重的眼病之一,是可致盲的,而且青光眼急性發(fā)作時還會產生眼痛丶頭痛丶惡心丶嘔吐,非常痛苦。甚至由于有惡心丶嘔吐的癥狀,在臨床中被當做胃腸炎治療的,也時有發(fā)生。疾病發(fā)展到這一階段才治療,也會導致治療難度加大,常常會留下后遺癥。


白內障與青光眼,這兩種眼病,怎么會被聯系在一起呢?
 
其實,白內障拖延治療將會誘發(fā)青光眼并不是危言聳聽。白內障發(fā)展過程中,晶狀體會體積增大,吸水膨脹,前房變淺,虹膜前移,導致房水外流受阻,眼壓升高,即青光眼急性發(fā)作。
 
那么到底是白內障手術早做好還是晚做好呢?甚至連部分眼科醫(yī)生都告訴患者,白內障長老點再做。
 
患者真的是被搞糊涂了。
 
原因是這樣的:在白內障超聲乳化手術之前的手術方式叫白內障囊外摘除,產生于20世紀50年代。方法是在眼球上做一個很大的切口,摘除混濁的晶狀體,手術切口需要縫合。如果是做這種手術,需要白內障比較成熟。但這種手術形成的散光很大,視力十分不理想,手術恢復時間很長,而且嚴重并發(fā)癥的發(fā)生幾率很大。這種手術在西方發(fā)達國家已淘汰二丶三十年了。
 
1967年美國醫(yī)生Kelman發(fā)明了白內障超聲乳化技術,開創(chuàng)了白內障手術的新紀元,經過不斷探索,日趨成熟丶完美,于20世紀90年代就已經成為發(fā)達國家治療白內障的常規(guī)手術方式。具體方法,制作一個3mm的切口,使用超聲波將白內障的硬核打碎(也就是乳化)丶吸出,再通過這個小口,植入折疊式人工晶體于囊袋內。手術安全性高,花費時間短,術后視力恢復快,有立竿見影的效果。白內障長得越“老”,就越硬,超聲乳化所用的時間和能量越大,對眼睛的破壞越大,手術風險也越大,所以白內障手術要早做。
 
目前,在我國大中城市超聲乳化得到了廣泛的應用,但基層或不發(fā)達地區(qū),由于技術、經濟各方面條件的限制,其普及程度受到明顯的制約。
 
超聲乳化白內障摘除術技術含量高,較難掌握,需要醫(yī)生手、腳、眼、耳、腦協(xié)調配合,手術十分精細,不得大意!比如在美國,醫(yī)生即使有豐富的白內障囊外摘除的經驗,要完成向超聲乳化技術的轉換,也必須經過相當嚴格、正規(guī)的過渡課程(transitivecourse)訓練。
 
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