1、病因

外傷性：

在眼外傷中，眼球穿孔傷或眼球鈍挫傷都可造成外傷性玻璃體出血。在角鞏膜穿孔傷、鞏膜穿孔和眼后節(jié)的滯留性異物傷，玻璃體出血的發(fā)生率很高。眼球鈍挫傷造成的眼球瞬間形變可致視網(wǎng)膜脈絡膜破裂而出血；前部玻璃體出血可由睫狀體部位損傷所致。

自發(fā)性：

自發(fā)性玻璃體出血的疾病較多，包括視網(wǎng)膜脈絡膜的炎性、變性或腫瘤性疾病。一些血液系統(tǒng)疾病如白血病、視網(wǎng)膜劈裂癥也可導致玻璃體出血，但較為少見。

糖尿病：

在糖尿病病人，眼底出現(xiàn)新生血管是玻璃體出血的一個先兆。因出血引起的視力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢復。

2治療方法

藥物治療

在大多數(shù)病例，玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4～6個月時間，雖然視網(wǎng)膜前出血可在數(shù)天至數(shù)周之間約會散。因此，在開始治療之前，一般認為應觀察3～4個月，如果在這期間玻璃體混濁沒有明顯減輕，說明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小。

藥物療法試圖促進血液的吸收。但尚無一種藥物確認有肯定的療效。由于玻璃體出血的病例各不相同，難以進行隨機對照的臨床試驗來評價某一藥物或非手術療法的效果。文獻中報告較多的是尿激酶玻璃體內(nèi)注射。其它藥物，包括具有活血化瘀作用的復方中藥制劑，如復方丹參液、復方樟柳堿也在臨床中應用，其療效有待進一步評價。

手術治療

玻璃體切除術最適宜于眼外傷(如挫傷、裂傷、穿孔傷或破裂傷)引起的玻璃體出血病例。

1)眼外傷性玻璃體出血的早期玻璃體切除術實驗和臨床研究表明，傷后1～2周內(nèi)手術較為適宜，此期切除眼的血塊和炎性產(chǎn)物，能避免血液對創(chuàng)傷修復過程的過度刺激，減少眼內(nèi)纖維組織增生和牽拉性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的機會，視力恢復的可能性較大。

2)術中或術后出血的處理有報告說明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的發(fā)生率。6-氨基已酸對預防術后出血有一定作用。少量術后玻璃體出血可不作特殊處理，一般能很快吸收;較多時，可采用灌吸法或氣液交換將血塊吸出。