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眼科常見疾病小結(jié)

2018-02-23 來源:中國(guó)眼科醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:凡是各種原因如老化,遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱為白內(nèi)障,此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上,就不能看清物體。

一、馬凡綜合征

定義:為一種遺傳性結(jié)締組織疾病,為常染色體顯性遺傳,患病特征為四肢、手指、腳趾細(xì)長(zhǎng)不勻稱,身高明顯超出常人,伴有心血管系統(tǒng)異常,特別是合并的心臟瓣膜異常和主動(dòng)脈瘤。該病同時(shí)可能影響其他器官,包括肺、眼、硬脊膜、硬顎等。

治療:目前(截止2013年)尚無特效治療。對(duì)先天性心血管病變宜早期手術(shù)修復(fù),對(duì)心功能不全、心律失常者宜內(nèi)科治療。一旦確診為合并有主動(dòng)脈瘤或心臟瓣膜關(guān)閉不全,則應(yīng)視情況考慮手術(shù)治療,因?yàn)樗幬锸遣荒苋コ瞬〉摹?/p>

二、白內(nèi)障

定義:凡是各種原因如老化,遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱為白內(nèi)障,此時(shí)光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上,就不能看清物體。

治療:手術(shù)、清肝明目藥。

三、人工晶體眼:又稱人工晶狀體(intraocularlens),是經(jīng)手術(shù)植入眼睛里代替摘除的自身混濁晶體的精密光學(xué)部件(材料有玻璃、硅膠、水凝膠、丙烯酸酯)。

四、年齡相關(guān)性黃斑變性(濕性)

定義:是一種和年齡增長(zhǎng)有關(guān)的多因素復(fù)合作用的眼底病。年齡越大,患病率越高。本病真正病因不明,可能是由于黃斑部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管缺血、玻璃膜變性破裂,色素上皮對(duì)視細(xì)胞代謝產(chǎn)物(外節(jié)盤膜)蠶噬消化能力下降,使盤膜殘余小體沉積形成玻璃膜疣。此外脈絡(luò)膜新生血管進(jìn)入視網(wǎng)膜下而發(fā)生滲出及出血。臨床上分為萎縮型(干性型)和滲出型(濕性型),滲出型又稱為老年黃斑盤狀變性。本病是老年人失明的主要原因之一。

治療:激光治療、經(jīng)瞳溫?zé)岑煼ǎ═TT)、光動(dòng)力療法(PDT)、中藥治療。

五、青光眼

定義:是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種常見疑難眼病。該病發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)可導(dǎo)致失明。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退,失明只是時(shí)間的遲早而已。在急性發(fā)作期24-48小時(shí)即可完全失明。如不及時(shí)治療,視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一,總?cè)巳喊l(fā)病率為1%,45歲以后為2%。分為原發(fā)性(開角型和閉角型)、繼發(fā)性和先天性三種。

治療:清肝明目降火、維B、維C、維E、激光療法、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)(膽堿、泛酸B5、蕓香素)、手術(shù)。

六、視神經(jīng)萎縮

定義:不是一種單獨(dú)的疾病,它是視神經(jīng)各種病變及其髓鞘或視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及其軸突等的損害,致使神經(jīng)纖維喪失、神經(jīng)膠質(zhì)增生的最終結(jié)局。由于神經(jīng)纖維的蛻變及萎縮,病人多有視功能的減退、視野的縮小。因?yàn)橐暽窠?jīng)內(nèi)的毛細(xì)血管的閉塞以及神經(jīng)膠質(zhì)的增生,致使視盤蒼白。由于神經(jīng)髓鞘的喪失而使神經(jīng)纖維的體積縮小,視盤表現(xiàn)輕度凹陷。利用無赤光進(jìn)行眼底照相或激光眼底掃描,還可以查出視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維呈條狀、楔狀或普遍的神經(jīng)纖維束缺損。

治療:積極尋找病因,治療其原發(fā)疾??;垂體瘤或外傷后視神經(jīng)管骨折引起的,術(shù)后良好;其他原因引起的視神經(jīng)萎縮則治療效果很差,可試給予大劑量的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及血管擴(kuò)張劑。

七、鐵銹癥

定義:角膜多在基質(zhì)層,以周邊產(chǎn)部較多,虹膜呈棕色,時(shí)久有虹膜萎縮,后粘連,瞳孔中等度散大,對(duì)光反應(yīng)減弱或消失,晶體先在前囊下出現(xiàn)棕色顆?;蛐纬蓤A形,橢圓形斑點(diǎn),以后皮質(zhì)混濁,呈彌漫的棕黃色,玻璃體液化混濁呈棕褐色,視網(wǎng)膜易受其侵犯而發(fā)生變性萎縮,表現(xiàn)為視力減退和視野縮小

治療:球內(nèi)異物一般應(yīng)及早摘出。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是,手術(shù)摘出必須以重建和恢復(fù)視功能為目的,因此要考慮傷眼功能、病人雙眼和全身情況(具體藥物治療暫無)。

八、硅油眼

定義:眼內(nèi)注入硅油后易引起白內(nèi)障、晶狀體渾濁等。

九、視網(wǎng)膜脫落:好發(fā)于近視眼,特別是高度近視;

治療:手術(shù)。

十、眼瞼倒睫

定義:是指睫毛向后方生長(zhǎng),以致觸及眼球的不正常狀況。倒睫是兒童,青少年以及老年人中比較常見的外眼病,主要是睫毛的生長(zhǎng)方向發(fā)生異常。生長(zhǎng)方向異常的睫毛,尤其是倒向角膜表面生長(zhǎng)的睫毛,不但經(jīng)常摩擦角膜上皮,引起異物感,怕光,流淚等癥狀,還會(huì)引起眼球充血,結(jié)膜炎,角膜上皮脫落,角膜炎,角膜血管翳,角膜潰瘍,角膜白斑,進(jìn)而影響視力。

治療:手術(shù)。

十一、黃斑裂孔

定義:指黃斑部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細(xì)胞層發(fā)生的組織缺損,嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力。

治療:手術(shù)。

十二、翼狀胬肉

定義:是眼科常見病和多發(fā)病,一般認(rèn)為是受外界刺激而引起的局部球結(jié)膜纖維血管組織的一種慢性炎癥性病變,呈三角形,可侵犯角膜,單眼或雙眼受累。因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名為翼狀胬肉,中醫(yī)稱為“胬肉攀睛”。它是臨床上最為常見的眼科疾病之一,也是最為古老的眼病。它不僅可以眼刺激征及外觀缺陷,還可以不同程度地影響視力。

治療:抗生素眼藥水(充血較重時(shí)加用皮質(zhì)類固醇眼藥水)、進(jìn)行性胬肉可用博來霉素局部注射+潑尼松龍、四環(huán)素素眼膏、冷凍治療、手術(shù)(術(shù)后用塞替派、絲裂霉素C眼液、局部皮質(zhì)類固醇)、物理療法(射線、激光)。

十三、玻璃體積血

定義:因肝膽熱盛,或陰虛火炎,血受熱迫,破絡(luò)灌瞳,以及外傷、手術(shù)等引起。癥見瞳神內(nèi)一點(diǎn)鮮紅,血液瘀積于金井,視力速降。相當(dāng)于玻璃體前部積血。

治療:清熱平肝、涼血止血、活血化瘀、手術(shù)。

十四、甲狀腺相關(guān)性眼病

定義:是成人最常見的眼眶疾病之一,屬自身免疫性疾病,確切發(fā)病機(jī)制尚不清?;颊呖砂榧谞钕贆C(jī)能紊亂,比如甲亢或甲低,也可表現(xiàn)為甲狀腺機(jī)能正常。青中年乃至老年人均可發(fā)生,多累及雙眼。

治療:全身治療和眼部治療。全身治療主要針對(duì)矯正甲狀腺功能異常。眼部治療主要針對(duì)暴露性角膜炎、壓迫性視神經(jīng)病變和嚴(yán)重充血性眼眶病變。主要的治療措施包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、放射治療和手術(shù)治療。復(fù)視可試用棱鏡矯正。為防治暴露性角膜炎發(fā)生,可夜間遮蓋瞼裂,滴用潤(rùn)滑性滴眼液;必要時(shí)可行瞼緣縫合術(shù)。在眼眶病變的急性期,若發(fā)生明顯視功能受損時(shí),可行眼眶減壓術(shù);在疾病穩(wěn)定期,可根據(jù)美容需要,行眶部減壓以改善眼球突出,斜視矯正術(shù)和眼瞼手術(shù)。

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