相信很多家長都有這樣的疑惑,為什么有些小朋友需要點三天眼膏甚至七天之后才能檢查?為什么有些點了眼藥水一個小時就可以檢查?為什么有些不需要點藥也可以檢查?點的這些藥會不會對孩子的眼睛有影響?今天,就聊聊關(guān)于兒童散瞳驗光的那些事兒。
散瞳是在應(yīng)用藥物使眼睛的睫狀肌完全麻痹,使之失去調(diào)節(jié)作用的情況下進(jìn)行的驗光。這主要是因為青少年眼睛的調(diào)節(jié)力較強(qiáng),驗光時如果不使用睫狀肌麻痹劑散瞳,睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸,屈光力增強(qiáng),不能把調(diào)節(jié)性近視即所謂假性近視成分除去,而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以青少年近視患者,散瞳驗光是很有必要的。
關(guān)于散瞳常常遇到的問題,我們?yōu)槟灰唤獯?/strong>:
1.為什么小朋友需要驗光?
兒童在生長發(fā)育時期,他們眼睛的屈光度數(shù)是不斷變化的,所以需要定期進(jìn)行屈光復(fù)查。而屈光不正是影響兒童視覺發(fā)育,導(dǎo)致弱視、斜視產(chǎn)生的重要原因之一,準(zhǔn)確可靠的屈光檢查(即驗光)是得出正確診斷和制定合理治療方案的必要步驟。
2.兒童為什么做眼科檢查需要散瞳?
孩子眼睛的生理結(jié)構(gòu)和成人、老人不一樣,孩子眼睛的調(diào)節(jié)能力是非常強(qiáng)的。
舉例:5歲的孩子,視力只有0.4,到醫(yī)院做屈光檢查,近視100度,但散瞳后,變成了遠(yuǎn)視150度,這就證明孩子是有250度的調(diào)節(jié)力的,并且孩子屬于假性近視。
兒童首次檢查是需要散瞳的。
3.什么是散瞳驗光?
散瞳驗光是使用睫狀肌麻痹劑使眼睛的睫狀肌完全放松調(diào)節(jié)并伴有瞳孔擴(kuò)大下的進(jìn)行的驗光。
4.散瞳藥的分類及選擇?
散瞳藥要根據(jù)兒童年齡、眼位、屈光程度,視力與視覺功能等綜合判斷選擇。同時也要考慮學(xué)齡期孩子近距離閱讀需要。
慢速散瞳:1%硫酸阿托品眼用凝膠
適應(yīng)證:主要針對中高度遠(yuǎn)視兒童,尤其伴有調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的兒童。
快速散瞳:
(1)復(fù)方托吡卡胺適應(yīng)癥:主要針對近視兒童,及不伴有斜視弱視的中低度遠(yuǎn)視者。
5.散瞳對眼睛有無傷害?
從散瞳本身來講,不會對眼睛造成傷害。這些藥物的副作用都是暫時的(如視近不清,畏光,流淚)散大的瞳孔和調(diào)節(jié)能力均可恢復(fù),只是不同的藥物恢復(fù)時間有所區(qū)別。
6.阿托品眼用凝膠使用方法
(1)每天早、晚各一次,點雙眼,一般用三到五天。
(2)點眼時讓孩子坐下(頭稍后仰)或躺下,輕輕拉開下眼瞼,讓孩子眼球向上看,將一滴阿托品凝膠滴于眼內(nèi)。
(3)滴完藥后立刻按壓住雙眼內(nèi)眼角的鼻根部5-10分鐘,以減少阿托品的全身吸收,避免副作用發(fā)生造成孩子不適。
(4)無特殊交代,請點雙眼。
7.阿托品眼用凝膠注意事項
(1)涂到眼外皮膚上的藥物要及時擦拭干凈避免皮膚吸收。
(2)瞳孔散大后孩子會怕光,看近不清楚,有約四周的時間影響看書學(xué)習(xí),這是正常現(xiàn)象。
(3)散瞳期間給孩子多喝水,要避免強(qiáng)光刺激,尤其是太陽光刺激,應(yīng)減少戶外活動并戴遮陽帽或太陽鏡。
(4)散瞳期間盡量減少近距離用眼,例如停止看書、寫作業(yè),盡量少看電視及使用電腦。
(5)如果藥物過量孩子會出現(xiàn)明顯的臉發(fā)紅、發(fā)熱;眼發(fā)紅、眼皮腫;口渴、全身發(fā)熱等情況,這是阿托品副作用造成的。應(yīng)給孩子多喝水并密切觀察,大部分孩子會在兩小時內(nèi)癥狀減輕或消失,可繼續(xù)按時用藥。如果上述情況沒有好轉(zhuǎn)甚至加重,應(yīng)立即停藥或咨詢眼科醫(yī)生。
(6)如果孩子正因感冒等疾病發(fā)燒時禁用阿托品眼用凝膠散瞳。
本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價: ¥87適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥54本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價: ¥79.5本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價: ¥72治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥108本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價: ¥70用于冠心病,心絞痛的治療。
健客價: ¥29軟堅散結(jié)。用于瘰疬痰核或腫或痛。
健客價: ¥29本品適用于對頭孢克肟敏感的下列細(xì)菌感染性疾?。褐夤苎祝夤軘U(kuò)張(感染時),慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染,肺炎。腎盂腎炎,膀胱炎,淋球菌性尿道炎。膽囊炎,膽管炎。猩紅熱。中耳炎,副鼻竇炎。
健客價: ¥27在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥391.適用于成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥701.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥35本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀,單獨(無左旋多巴)或與左旋多巴聯(lián)用。例如,在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動時(劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”波動),需要應(yīng)用本品。
健客價: ¥183本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價: ¥1261.單純皰疹病毒感染:用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復(fù)發(fā)病例,對反復(fù)發(fā)作病例口服本品用作預(yù)防。2.帶狀皰疹:用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
健客價: ¥12本品為免疫增強(qiáng)劑,用于細(xì)胞免疫功能受抑制的患者反復(fù)發(fā)作的上、下呼吸道感染、中耳炎、泌尿系感染和婦科感染。用以減少急性發(fā)作的次數(shù),縮短病程,減輕發(fā)作的程度;也可作為急性感染時抗生素的輔助用藥。
健客價: ¥17.5治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價: ¥28本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價: ¥40適用于敏感菌引起的:泌尿生殖系統(tǒng)感染,包括單純性、復(fù)雜性尿路感染、細(xì)菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或?qū)m頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。呼吸道感染,包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。
健客價: ¥9.5有止眩暈,補(bǔ)氣血,通血脈,舒筋活血等作用。可用于高血壓病,腦血栓,腦動脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價: ¥24本品適用于敏感細(xì)菌引起的:泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染、傷寒、骨和關(guān)節(jié)感染、皮膚軟組織感染、敗血癥等。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥27除痰定驚,袪風(fēng)清熱。用于小兒痰多咳喘,發(fā)熱不退,驚悸不眠等癥。
健客價: ¥29用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥51