視疲勞(asthenopia)，“weakeye”(眼無力)Duke視疲勞----因視器試圖用不足的調節(jié)來獲取清晰視覺的自主努力而產生的癥候群。

　　Suzumura將視疲勞定義為一組用目力工作時產生的主觀癥狀的綜合征，這些癥狀包括:視物模糊、頭痛、淚溢、肩僵及惡心等.當前眼科學者認為本病是以病人自覺眼的癥狀為基礎,眼或全身器質性因素與精神(心理)因素相互交織的綜合征，常被稱為眼疲勞綜合征。

　　視疲勞的癥狀：閱讀不能持久、視物模糊;眼脹、眼困、干澀、流淚，燒灼感，異物感;眉弓酸痛、眼痛、眼瞼痙攣;頭痛、惡心、嘔吐。

　　視疲勞的流行病學研究：隨著信息交流方式變化和工作節(jié)奏加快,人群中視疲勞患者有逐漸增多趨勢。視頻顯示終端(visual/videodisplayterminal,VDT)如計算機、電視、監(jiān)視儀、電子游戲機，手機，Ipad的人群中，因為該使用環(huán)境對視功能影響的特殊性，這一趨勢表現(xiàn)得尤為明顯(手機控，微博控)。

　　視疲勞的病因研究：

　　1、屈光因素：未予矯正的屈光不正(如遠視、散光)，調節(jié)及融合的缺陷，隱斜或以上原因的結合;雙眼物像不等。

　　2、雙眼視功能不良性因素：雙眼異向運動功能失調;調節(jié)功能障礙;輻輳與調節(jié)聯(lián)動分離。

　　3、追隨運動和掃視運動失能。

　　4、神經因素：副交感神經的興奮。

　　5、眼部疾病：干眼癥、上瞼下垂。

　　6、VDT的影響：終端熒屏亮光的眩目、掃描畫面的閃爍跳動、文字密集、間距狹窄或文字亮度過強產生“互滲”現(xiàn)象。

　　7、肌肉與骨骼系統(tǒng)的疾病、電磁波干擾、視疲勞以及精神緊張

　　8、工作環(huán)境(如照明，光線過暗、過強、注視目標頻繁變換)

　　9、工作時間，工作性質(如長時間注視的職業(yè)，例如司機，從事紡織、縫紉、印刷、精密儀器等行業(yè)的患者，會計、教師等職業(yè))。

　　10、全身疾病引起的全身性視疲勞

　?。╝)神經衰弱

　?。╞)內分泌異常

　?。╟)更年期

　?。╠)過度疲勞

　　（e)營養(yǎng)不良

　?。╢)焦慮及緊張

　　遠視動用較大的調節(jié)使睫狀肌持續(xù)緊張造成患者的調節(jié)性視疲勞，輕度散光可以利用改變調節(jié)、半閉瞼裂和代償頭位的方式矯正部分視力，這種不斷的精神緊張和努力引起視覺干擾癥狀，尤以遠視性散光和混合性散光患者多見。高度近視眼調節(jié)范圍很小，被觀察物體即使發(fā)生輕微的距離變化，也會發(fā)生較大的調節(jié)改變，使調節(jié)經常處于緊張狀態(tài)。過近的閱讀距離使兩眼內直肌過度緊張，引發(fā)肌性視疲勞。

　　兩眼視網膜物像大小不等;視覺中樞必然引起雙眼融像困難;對外界物體上各點產生的錯誤定位;視網膜物像變形;視覺干擾,導致視疲勞。屈光參差、晶狀體和屈光手術患者是視像不等高危人群。Enoch認為屈光參差所致的屈光性視像不等是產生雙眼視覺緊張和視疲勞的主要原因。雙眼異向運動功能失調;雙眼眼外肌肌力不平衡;異向運動功能失調的六種類型：輻輳不足，肌性視疲勞最常見原因，人群中發(fā)生率為3%～5%;輻輳過度;散開不足;散開過度;單純性外斜;單純性內斜。調節(jié)功能障礙最主要的因素是調節(jié)不足，真性調節(jié)不足患者，調節(jié)幅度降低,調節(jié)近點遠移，通常伴隨較低的AC/A值，此時患者必須動用正性融合儲備來補償以維持雙眼單視。假性調節(jié)不足成為視疲勞的原因，與AC/A值高相關。輻輳與調節(jié)聯(lián)動、分離。二者一定程度上的分離使屈光不正患者也能維持雙眼單視。二者分離一旦超過患者所能耐受的極限,調節(jié)與輻輳兩者之間不可避免產生矛盾,引起視覺緊張和視疲勞。掃視運動和追隨運動不良或對追隨反射需求的徒然增加，能增加視覺系統(tǒng)的緊張程度?；颊叱１憩F(xiàn)為閱讀困難，閱讀時出現(xiàn)漏字、竄行和定位困難癥狀,患者常借助于手指幫助定位,緩解不適。視疲勞患者調節(jié)性暗焦點較對照組明顯增大，顯示虹膜或睫狀肌存在著異常副交感神經興奮，可能是形成視疲勞的因素之一。視疲勞患者瞳孔緊張和較高的張力性調節(jié)，是副交感神經興奮性增高的結果。環(huán)境照明不足和物體對比度下降也是造成視疲勞的原因之一，有研究表明：減少視疲勞的VDT工作環(huán)境的燈光照明應在200Lux以上，對于VDT的文字錄入工作300Lux的照明，文章編排工作500Lux的照明可使工作更為舒適一些。長時間近距離工作和VDT工作環(huán)境可導致調節(jié)緊張，認為VDT文字像素低,空間頻率低，對比度低，文字邊界不清晰，計算機的頻閃，淚液分泌量下降,眨眼頻率減低，筆記本電腦由于顯示器和鍵盤無法分離，缺乏傾斜和扭轉的調節(jié)機制，臺式電腦更易使工作者發(fā)生視疲勞和骨骼肌功能紊亂。

　　視疲勞的治療：矯正屈光不正，矯正眼位;集合不充分的外隱斜視;調節(jié)功能訓練;化學藥物治療;中醫(yī)藥治療：針刺、耳壓療法;中西醫(yī)結合療法;VDT相關視疲勞的預防與治療。中西醫(yī)結合的藥物，抗疲勞類的眼藥水種類繁多，如：奈敏維，冰珍清目眼藥水，珍芪滴眼液等。

　　VDT相關視疲勞的預防與治療：避免過近的視距，避免高于眼水平的視位，比較筆記本電腦(NPC)與普通桌面電腦(DPC)，筆記本電腦更容易疲勞。VDT的分辨率越低越易疲勞。常規(guī)照明選擇在200～300Lux(照明度的國際單位)。

　　網絡成癮性視疲勞：

　　青少年VDT愛好者，往往因沉溺于電腦互動游戲，網上聊天等至網絡成癮，身體健康狀況不佳、如體質差、睡眠不好、精神萎靡不振、情緒不穩(wěn)定、煩躁及有慢性病等，VDT閃爍、眩光影響。情緒低落，頭昏眼花，雙手顫抖，疲乏無力，食欲不振，植物神經功能紊亂。VDT放置與操作者的位置不適,高度不合適、傾斜角度不當、鍵盤與VDT的距離不適、座椅的高度不適，室內小氣候不良，如溫度、濕度不適，特別是部分網吧，通風不良，室內空氣污濁，煙霧，異味。連續(xù)操作時間過長，缺少戶外活動，連續(xù)操作VDT達8小時以上。網絡成癮性視疲勞嚴重時會導致體內激素水平失衡，使免疫功能降低，引發(fā)各種疾病，甚至導致死亡。