青光眼是世界第一位不可逆致盲眼病，表現(xiàn)為一系列特征性的視神經(jīng)損傷而使患者視野縮窄，如任由病情進(jìn)展，將最終導(dǎo)致失明。因此，早期發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)是治療青光眼的最佳途徑。以下我們就簡(jiǎn)要談一下臨床上常用的青光眼相關(guān)檢查，通過(guò)這些檢查項(xiàng)目可以幫助我們?cè)缙谠\斷并監(jiān)測(cè)青光眼病情進(jìn)展。
一、眼內(nèi)壓
眼內(nèi)壓簡(jiǎn)稱為“眼壓”，就是眼球內(nèi)部的壓力大小。很多人認(rèn)為：青光眼就是眼壓升高，或者眼壓高于正常就是青光眼。這樣的觀點(diǎn)并不完全正確，因?yàn)榕R床上存在著諸如“正常眼壓性青光眼”、“高眼壓癥”等一些患者。前一類患者眼壓正常，但出現(xiàn)了青光眼性的視神經(jīng)損傷；后一類患者雖然眼壓高于正常，但是視神經(jīng)正常，不符合青光眼的診斷。但是不可否認(rèn)，眼壓升高是青光眼的最主要危險(xiǎn)因素，大部分青光眼患者的眼壓是高于正常的。另外，臨床研究也證實(shí)降低眼壓是目前唯一有效的青光眼治療方法，即便對(duì)于眼壓正常的“正常眼壓性青光眼”患者也是這樣。因此，眼壓測(cè)量是青光眼診療中最為重要的檢查項(xiàng)目。
目前國(guó)內(nèi)臨床上普遍使用的眼壓測(cè)量方法主要有3種：非接觸眼壓計(jì)、Goldmann壓平式眼壓計(jì)和Schiotz壓陷式眼壓計(jì)。非接觸眼壓計(jì)是目前國(guó)內(nèi)臨床上最常用的眼壓檢查設(shè)備。它使用一束高速氣流吹到角膜表面，通過(guò)檢測(cè)角膜形態(tài)的改變來(lái)間接估測(cè)眼壓高低，因此很多人將它稱為“噴氣眼壓”。非接觸眼壓計(jì)的優(yōu)點(diǎn)在于方便、快速，由于沒(méi)有器械接觸眼球，也就沒(méi)有感染的風(fēng)險(xiǎn)。但是正是因?yàn)槠浞墙佑|的特性，很多因素，例如：眨眼、睫毛遮擋等，都會(huì)影響其測(cè)量的準(zhǔn)確性。第二種Goldmann壓平式眼壓計(jì)是臨床眼壓測(cè)量的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這是一種接觸性的檢查方法，需要對(duì)眼睛表面麻醉并進(jìn)行熒光素染色后進(jìn)行測(cè)量。另外，檢查者的熟練程度也對(duì)測(cè)量結(jié)果起很大作用。目前，國(guó)內(nèi)僅在個(gè)別大的眼科中心開展。第三種Schiotz壓陷式眼壓計(jì)也是一種接觸式檢查方法。由于該設(shè)備測(cè)量原理對(duì)眼球容積改變較大，測(cè)量準(zhǔn)確性也低于壓平式眼壓計(jì)。但由于其設(shè)備價(jià)格低廉，目前多在一些基層醫(yī)院使用。
非接觸眼壓計(jì)Goldmann壓平眼壓計(jì)Schiotz壓陷眼壓計(jì)
二、視野
視野就是眼睛固視不動(dòng)時(shí)看到的空間范圍。青光眼對(duì)視功能的早期損傷主要表現(xiàn)為視野的縮窄，一般到疾病晚期影響中心視野時(shí)患者才出現(xiàn)視力下降。因此臨床上經(jīng)常見(jiàn)到一些晚期青光眼患者看視力表可以有1.0的視力，但因?yàn)橐曇胺浅Ｕ?，極大影響日常生活質(zhì)量。青光眼患者視野損傷的程度一般跟視神經(jīng)損傷程度相對(duì)應(yīng)，因此視野檢查是青光眼視功能檢查的最重要手段。一切青光眼治療的最終目的也是為了盡可能延緩患者視野損傷的進(jìn)展。臨床上使用的視野計(jì)種類很多，有Octopus、Humphrey、Goldmann等等。對(duì)于眼壓已經(jīng)平穩(wěn)控制的患者一般要求每半年或1年進(jìn)行一次視野檢查，以明確在現(xiàn)有治療下患者的視野是否出現(xiàn)進(jìn)一步損傷，并以此來(lái)決定是否需要改變治療方法。對(duì)于眼壓尚未良好控制的患者檢查的頻率可能更為頻繁。需要注意的是，視野檢查依賴于患者主觀應(yīng)答，因此在檢查時(shí)一定要遵照技師的指示，這樣才能得到一個(gè)可靠的視野檢查結(jié)果。
三、視神經(jīng)定量檢查
前面我們提到眼壓并不是診斷青光眼的必備指標(biāo)，那什么是診斷青光眼的必備指標(biāo)呢？那就是視神經(jīng)損傷。視野雖然可以反映視神經(jīng)損傷的程度，但由于正常人視神經(jīng)有很大冗余度，因此一般視神經(jīng)損傷40%左右才會(huì)出現(xiàn)視野缺損。想要在視野損傷之前發(fā)現(xiàn)青光眼，就需要使用一些視神經(jīng)定量檢查設(shè)備，這些設(shè)備主要有：光學(xué)相干斷層掃描（OCT）、偏振激光掃描（GDx）和視網(wǎng)膜斷層掃描（HRT）。這些設(shè)備主要檢測(cè)視神經(jīng)周圍的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，是一種結(jié)構(gòu)性檢查。很多臨床研究證實(shí)，使用這些設(shè)備可以在視野出現(xiàn)損傷之前發(fā)現(xiàn)青光眼。另外，與視野檢查不同，這些檢查不需要患者的主觀應(yīng)答，屬于客觀性檢查，檢查的可靠性和可重復(fù)性均較高。
用于治療眼瞼炎、外瞼腺炎、淚囊炎、結(jié)膜炎、內(nèi)瞼腺炎、角膜炎(含角膜潰瘍)，以及用于眼科圍手術(shù)期的無(wú)菌化療法。
健客價(jià)： ￥27用于眼底檢查及驗(yàn)光前的散瞳，眼科手術(shù)術(shù)前散瞳，術(shù)后防止粘連，用于角膜炎、虹膜睫狀體炎等。
健客價(jià)： ￥38本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià)： ￥54.5本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià)： ￥631.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。
健客價(jià)： ￥35檢眼燈供眼科作患者檢查眼底病變、屈光介質(zhì)的異常及視網(wǎng)膜用。
健客價(jià)： ￥48本品可用于治療如下微生物的敏感菌引起的各種感染： 1.下呼吸道感染：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對(duì)以上
健客價(jià)： ￥19如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1. 下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對(duì)以上
健客價(jià)： ￥22- 婦科：外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科： - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。 *注：對(duì)于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病患者，只有在一線
健客價(jià)： ￥110本品適用于治療以下疾?。?.婦科:外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科:花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染。
健客價(jià)： ￥32伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾?。?.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染。
健客價(jià)： ￥521、婦科：外陰陰道念珠菌病。2、皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3、由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4、系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病等。
健客價(jià)： ￥39伊曲康唑膠囊適用于治療以下疾病：1.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染。
健客價(jià)： ￥141.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌
健客價(jià)： ￥26阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)片功效：本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1、下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3、竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4、皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5、尿路感染：由大腸桿菌、
健客價(jià)： ￥16伊曲康唑適用于治療以下疾?。?.婦科：外陰陰道念珠菌病。2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。4.系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥40.5伊曲康唑適用于治療以下疾?。?1.婦科：外陰陰道念珠菌病。? 2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。? 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。? 4.系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥65伊曲康唑適用于治療以下疾病： 1.婦科： 外陰陰道念珠菌病。 2.皮膚科/眼科： 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系統(tǒng)性真菌感染 系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥821.婦科：外陰陰道念珠菌病。 2.皮膚科/眼科：花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 3.由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 4.系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌病(包括隱球菌性腦膜炎)，組織胞漿菌病、孢子絲菌病、巴西副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥39對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的以下情況：用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià)： ￥15用于對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細(xì)菌感染。 眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結(jié)膜炎等炎癥性疾病，可以減輕水腫和炎癥。同時(shí)也適用于慢性葡萄膜炎，化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。 眼用抗生素用于治療、預(yù)防可能的外眼部細(xì)菌感染。
健客價(jià)： ￥24對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細(xì)菌感染危險(xiǎn)的以下情況； 用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)，也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià)： ￥131.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷；
健客價(jià)： ￥171、婦科：外陰陰道念珠菌病。-2、皮膚科/眼科： - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 -3、由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。-4、系統(tǒng)性真菌感染：系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎）*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見(jiàn)的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。
健客價(jià)： ￥29
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