經(jīng)常能遇到患者兩只眼睛度數(shù)相差特別大,甚至有時(shí)候,一只眼睛是近視,另一只眼睛卻是遠(yuǎn)視。很多人開始發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,都會(huì)費(fèi)解,既然兩只眼睛都是我的,不是應(yīng)該很接近嗎?為什么會(huì)這么不一樣呢?
人類有很多器官是成對的,比如,我們有兩只手兩條腿、兩個(gè)腎臟、兩只眼睛等等。通常情況下,這些組織都會(huì)有一些小小的差異,并不是完全一模一樣,但是有一部分人由于發(fā)育或者別的因素可能導(dǎo)致出現(xiàn)很大的不同。比如兩只眼睛的度數(shù)差別很大,稱為屈光參差。
差別多少度是屈光參差?
一般臨床上,我們把兩只眼睛的球鏡度數(shù)差別≥150度,或者柱鏡度數(shù)相差≥100度,就叫做屈光參差。
其中球鏡是指近視或者遠(yuǎn)視的度數(shù),包括兩只眼睛可能都是近視或者都是遠(yuǎn)視,或者一只眼睛近視一只眼睛遠(yuǎn)視;柱鏡就是指散光的度數(shù)。
為什么會(huì)出現(xiàn)屈光參差?
主要是由于發(fā)育因素導(dǎo)致的,剛出生的時(shí)候,小孩子的眼球相對較小,隨著年齡的增長,眼球會(huì)逐漸長大,表現(xiàn)在度數(shù)上來看,小孩子會(huì)從剛出生的遠(yuǎn)視狀態(tài),不斷的向正視眼方向發(fā)展,然后在多種因素的作用下再變成近視。
這個(gè)時(shí)候,如果兩眼的發(fā)育速度不一樣,比如經(jīng)常用一只眼睛看東西,或者看書寫字坐姿不對等都可能使得兩只眼睛出現(xiàn)不一樣的度數(shù)。
還有一些斜視的兒童,由于斜視不僅影響外觀,還可能會(huì)影響正常的看東西和雙眼視功能的發(fā)育,從而造成兩只眼睛的度數(shù)也出現(xiàn)很大的不同。
斜視示意圖
其它還有很多原因也可能造成屈光參差,比如一些患有先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等眼病的兒童,疾病對眼睛發(fā)育的影響而使得雙眼的屈光狀態(tài)出現(xiàn)差異。
屈光參差有什么危害?
屈光參差是引起弱視的常見原因。這是由于我們兩只眼睛獲得的信息都要在視網(wǎng)膜上成像,然后大腦會(huì)對兩只眼睛的成像進(jìn)行處理,把兩個(gè)圖像進(jìn)行融合,以使我們看到的東西更立體更清晰。
立體視覺
當(dāng)一只眼睛看不清楚東西,那么它在視網(wǎng)膜上的成像模糊,這樣就會(huì)影響雙眼的融像功能,時(shí)間久了,大腦就會(huì)自動(dòng)抑制這個(gè)模糊影像,從而影響這個(gè)眼睛的發(fā)育而造成弱視。
除了弱視,正如上面提到的,兩只眼睛度數(shù)不同,會(huì)使得在視網(wǎng)膜上的成像清晰度、大小都存在差異,就有可能造成雙眼的融像功能出現(xiàn)問題,從而影響立體視覺等發(fā)育。
一般而言,屈光度每相差100度,成像的大小就會(huì)相差2%,當(dāng)雙眼只是輕度的屈光參差時(shí),雙眼視功能可以不受影響,但高度的屈光參差,立體視覺異常的比例很高。
屈光參差該怎么辦?
有些屈光參差的人,有只眼睛好,只是一只眼睛較差,平常很容易被忽略,因此有些都是在成人后的某次檢查才突然發(fā)現(xiàn)自己有只眼睛是弱視,但通常已經(jīng)錯(cuò)過了治療時(shí)間。
因此對于兒童而言,家長一定要定期帶孩子去檢查視力,盡早發(fā)現(xiàn)是否存在屈光參差,如果有,一定要盡早開始矯正。
矯正的方法主要有框架眼鏡、角膜塑形鏡和屈光手術(shù)
1、框架眼鏡
當(dāng)雙眼度數(shù)差異>250度的時(shí)候,由于兩只眼睛的成像大小差別明顯,成年患者經(jīng)常就不能接受配戴這樣的眼鏡,因此一般配框架眼鏡的時(shí)候,常以雙眼差別250度為限。
但是兒童有較大的適應(yīng)性和可塑性,對框架眼鏡能較好地接受,在試鏡的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)處方,對相差600度以下的屈光參差進(jìn)行積極的全部矯正或盡量接近全矯,而不應(yīng)受相差250度的限制。
如果兒童存在斜視或者已經(jīng)發(fā)生弱視,還應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2、角膜塑形鏡
角膜塑形鏡,也就是隱形眼鏡。用隱形眼鏡矯正屈光參差效果更好,因?yàn)殡[形眼鏡直接戴在角膜表面,其成像大小就接近正常的眼睛,并且轉(zhuǎn)動(dòng)眼球的時(shí)候也不會(huì)產(chǎn)生框架眼鏡的棱鏡效果,因此可以矯正中高度的屈光參差。
近年來,RGP(高透氧性硬性角膜接觸鏡)的應(yīng)用,給一些高度數(shù)的或高散光的患者帶來更好的視覺矯正效果,從而使得雙眼立體視覺的發(fā)育也會(huì)更好。
3、屈光手術(shù)
成人的屈光參差,如果其它條件符合的話,激光手術(shù)其實(shí)是不錯(cuò)的選擇。對于一些存在嚴(yán)重屈光參差的成年人,選擇激光使雙眼獲得更均衡的視力,可能比使用框架眼鏡、角膜接觸鏡矯正能獲得更好的雙眼視功能。
用于?;撬岽x失調(diào)引起的白內(nèi)障。也可用于急性結(jié)膜炎、皰疹性結(jié)膜炎、病毒性結(jié)膜炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥6過敏性眼病,如春季卡他性角結(jié)膜炎、卡他性結(jié)膜炎、巨大乳頭性瞼結(jié)膜炎、過敏性或特異反應(yīng)性角結(jié)膜炎等,解除其癥狀和體征。由 I型速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(或肥大細(xì)胞)引起的非感染性炎性眼疾。
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