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得了白內障,這些誤區(qū)要避開!

2017-08-29 來源:上海和平眼科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在二三十年前由于白內障手術還缺乏清晰的手術顯微鏡,大多數(shù)眼科醫(yī)生還在依賴放大鏡做白內障手術。如果白內障不成熟,無法看清全部混濁的晶體皮質并加以清除,因此要求患者在白內障成熟以后才能做。

  誤區(qū)一:白內障可以通過藥物或者其他非手術療法得到根治而避免手術。

  老年人常常從各種權威報紙或者廣播上看到各種挖掘祖國醫(yī)學寶庫而名貴中藥制作的治療各種眼病的奇藥或者奇人。這些藥物的一個重要特點就是保證用藥后視力可以迅速提高,常常同時有不少“使用者”的良好反饋和“專家”的推薦。作為一種“無毒副作用”的中藥,可以讓混濁的晶狀體返老還童,重新透明而避免手術之苦。因此很多老人會花重金購買這些“名貴中藥”制作的各種“白內障治療藥物”。但這些藥物常常起不到提高視力避免手術的作用,甚至因為過敏或者其他副作用導致視力進一步下降甚至失明。

  誤區(qū)二:白內障要成熟才能做。

  這是一個非常陳舊,甚至可以說有點害人的說法。在二三十年前由于白內障手術還缺乏清晰的手術顯微鏡,大多數(shù)眼科醫(yī)生還在依賴放大鏡做白內障手術。如果白內障不成熟,無法看清全部混濁的晶體皮質并加以清除,因此要求患者在白內障成熟以后才能做。其實是醫(yī)學落后的表現(xiàn)。隨著手術顯微鏡的普及和高清手術顯微鏡的推廣,眼科醫(yī)生已經可以清晰的看到所有混濁程度的晶體皮質,甚至是完全透明的晶體的皮質,所以手術技術上再也不需要等待白內障成熟才做。而隨著生活水平的提高,老年人也越來越重視生活質量。等待白內障成熟,會讓老人度過一段漫長的低視力階段,不僅會造成老年人的生活不便,質量下降,也會增加兒女的負擔。

  誤區(qū)三:白內障手術需要視力下降到0.3或者0.5以下。

  其實視力表檢查的視力只是代表了我們視覺功能的一部分,一個完美的視覺還包括良好的色覺,對比敏感度和像差。什么是對比敏感度呢?簡單來說就是分辨灰度的能力。因為我們的世界不是單純的黑與白,還存在很多介于二者之間的灰度,分辨存在這些不同程度的“灰色”的能力就是我們的對比敏感度。而醫(yī)院檢查的視力表上只有純黑和純白的對比,所以有很多白內障患者會有良好的視力表“視力”,可以在0.6-0.8,甚至1.0,但是卻總感覺模糊,總是生活在嚴重的霧霾之中,眼前像是有塑料薄膜或者擦不干凈的眼屎。其實這些都是對比敏感度下降的表現(xiàn)。對比敏感度的下降,在日常生活中最明顯的影響就是對臺階的分辨能力下降。這也是老人常常摔跤的一個重要原因,無法清晰的分辨大片平地中的少量臺階,容易導致踏空摔倒,甚至導致骨折。不能僅僅因為視力表“視力”還不錯就放棄白內障手術,要綜合考慮對比敏感度/色覺/像差等因素。特別是對于一些精細視力要求高的人群,例如畫家/設計師/建筑師。所以“視力”0.8甚至1.0都不是手術的禁忌。但作為醫(yī)生,不會盲目推薦所有白內障患者做手術,畢竟每個人對視力的需求不同,手術本身還存在小的風險和意外。所以應該根據(jù)綜合視功能的評價,以及對患者日常生活影響程度,患者對視覺質量的滿意度而定。

  誤區(qū)四:對于白內障術中人工晶體的選擇并非人工晶體越貴越好,視力恢復越高。

  白內障手術發(fā)展到21世紀,已經從單純的復明手術升級到屈光手術,更多的患者對術后的視覺質量提出來更高的要求。人工晶體已經從硬性的PMMA發(fā)展到各種材質的軟性折疊人工晶體,從球面人工晶體到非球面人工晶體,從單焦點到多焦點,近年來還出現(xiàn)了矯正散光的晶體。人工晶體價格從低價到高價均有,滿足了不同層次的需求。但是選擇人工晶體并非簡單的看價格,要根據(jù)自己眼睛的情況,經濟狀況和日常生活需求而定。硬晶體價格便宜,能基本滿足白內障手術后復明提高視力的需求,缺點是切口大,恢復時間長,在大規(guī)模的防盲復明手術中基本都采用這種人工晶體,可以為絕大多數(shù)患者提供基本滿意的視覺質量。普通折疊晶體因為切口小,手術恢復快而在大中型城市或者經濟發(fā)達地區(qū)廣受歡迎,價格一般在千余元到三千之間。非球面折疊人工晶體明顯改善了成像質量,特別是提高了夜間暗光/周邊視野的成像質量,價格一般在三千到四千余元。價格更高的我們常常稱之為高端晶體,通常是因為它們的某點特殊改進而導致價格翻倍增長,例如多焦點/矯正散光/矯正散光同時多焦點/可調節(jié)人工晶體等。價格在七千到一萬五左右,前三類晶體基本適用于所有的白內障患者,因此也是用量最多的。隨著經濟水平的提高,人們對高品質生活質量的追求,高端人工晶體的用量也在逐漸增加。

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