我們眼鏡就像照相機(jī),如果相機(jī)的鏡頭磨損,是不可能拍出清晰照片的,同樣如果人眼晶狀體變渾濁,我們就看不到清晰世界,照相機(jī)鏡頭可以換,人眼晶狀體變渾濁后我們同樣可以通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)取出混濁的晶狀體,植入透明的人工晶體。
人工晶體簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是分為單焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)的,所謂單焦點(diǎn)人工晶體就是只有一個(gè)焦點(diǎn)保證看遠(yuǎn),看近需配花鏡,而多焦點(diǎn)人工晶體,理論上來(lái)說(shuō)可以看近亦能看遠(yuǎn),但是實(shí)際應(yīng)用中只有70-80%的術(shù)后患者能夠看近看遠(yuǎn)不戴眼鏡。無(wú)論是植入單焦點(diǎn)人工晶體亦或是多焦點(diǎn)人工晶體,白內(nèi)障術(shù)后驗(yàn)光是必需的,這是因?yàn)槭中g(shù)切口會(huì)導(dǎo)致角膜曲率發(fā)生改變,引起術(shù)源性的角膜散光;其次,植入的人工晶體可能會(huì)發(fā)生偏心或傾斜,引起晶體源性的散光;我們?nèi)搜壑踩氲娜斯ぞw的度數(shù)是通過(guò)測(cè)量眼球長(zhǎng)度,角膜的弧度,通過(guò)特定的經(jīng)驗(yàn)公式來(lái)推算的,盡管公式越來(lái)越精確,但是仍然不可避免的會(huì)產(chǎn)生誤差,導(dǎo)致術(shù)后多多少少存在近視或遠(yuǎn)視的情況,因此為了獲得更好的視覺(jué)質(zhì)量,術(shù)后配鏡是必須的。
那么對(duì)于術(shù)后何時(shí)配眼鏡合適呢?如果過(guò)早,眼部的屈光狀態(tài)尚未穩(wěn)定,將難以得到準(zhǔn)確而穩(wěn)定的屈光度,不但解決不了患者的視力要求,還會(huì)造成不必要的浪費(fèi)。如果配鏡過(guò)晚,超過(guò)6個(gè)月,患者的雙眼輻輳功能將減退,影響雙眼單視功能。白內(nèi)障術(shù)后3個(gè)月左右手術(shù)切口基本愈合,眼的屈光狀態(tài)基本穩(wěn)定,6個(gè)月后屈光度不會(huì)再明顯的變化,但也有部分患者的散光軸位在術(shù)后6個(gè)月甚至3年以后仍可能發(fā)生顯著的變化,所以術(shù)后3個(gè)月驗(yàn)光配鏡是比較合適,但是隨著超乳技術(shù)的進(jìn)步,切口進(jìn)一步減小,術(shù)后屈光狀態(tài)何時(shí)穩(wěn)定,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)何時(shí)配鏡呢?
根據(jù)國(guó)內(nèi)外專家研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于小切口白內(nèi)障超聲乳化植入折疊人工晶體患者,由于切口小,對(duì)角膜曲率影響小,術(shù)后恢復(fù)快等,有學(xué)者分別對(duì)比術(shù)后1周、2周、3周、4周,3個(gè)月及6個(gè)月的屈光狀態(tài)的情況,發(fā)現(xiàn)這幾個(gè)時(shí)間段患者的眼屈光狀態(tài)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,也就是說(shuō)術(shù)后一周屈光狀態(tài)就能達(dá)到穩(wěn)定,因此理論上術(shù)后一周就可以驗(yàn)光配鏡,但在臨床實(shí)踐中考慮手術(shù)后有個(gè)恢復(fù)階段,大腦也需要對(duì)新的人工晶體有一個(gè)神經(jīng)元適應(yīng)過(guò)程,因此我們建議微創(chuàng)切口的白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后1月配鏡,傳統(tǒng)大切口的患者仍然需要3月左右配鏡為宜。
白內(nèi)障手術(shù)的最終目的是恢復(fù)視力和提高視覺(jué)質(zhì)量,雖然臨床已經(jīng)開(kāi)展了多種多焦點(diǎn)人工晶體的植入的手術(shù),但是目前尚無(wú)一種完美的能完全媲美我們天然晶狀體的人工晶體出現(xiàn),所以植入多焦點(diǎn)晶體也不能全部擺脫配鏡的需求,因此白內(nèi)障術(shù)后驗(yàn)光配鏡仍然是最重要的來(lái)提高患者的視覺(jué)質(zhì)量的辦法。