相對(duì)晶狀體拱高成為白內(nèi)障術(shù)后屈光度影響新因素

2017-08-15 來源：眼科時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：白內(nèi)障手術(shù)對(duì)PACG療效較好，其通過加深前房，緩解前房角堵塞，可長(zhǎng)期有效控制眼內(nèi)壓。但眼前節(jié)結(jié)構(gòu)，如晶狀體厚度、位置、前房深度及眼軸長(zhǎng)度等差異，使屈光結(jié)果預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確。

　　原發(fā)性閉角型青光眼（PACG）眼前節(jié)結(jié)構(gòu)堵塞，導(dǎo)致虹膜周邊與小梁網(wǎng)相連，繼而阻礙房水外流。臨床上，白內(nèi)障合并PACG的患者比較常見。

　　白內(nèi)障手術(shù)對(duì)PACG療效較好，其通過加深前房，緩解前房角堵塞，可長(zhǎng)期有效控制眼內(nèi)壓。但眼前節(jié)結(jié)構(gòu)，如晶狀體厚度、位置、前房深度及眼軸長(zhǎng)度等差異，使屈光結(jié)果預(yù)測(cè)不準(zhǔn)確。

　　近來，眼前節(jié)相干光斷層掃描（AS-OCT）被用于眼前節(jié)評(píng)估及前房角參數(shù)量化。AS-OCT圖像評(píng)估顯示，白內(nèi)障手術(shù)后，前房角開放，前房加深，這種變化可能是屈光結(jié)果預(yù)測(cè)不準(zhǔn)的原因之一。

　　為探究預(yù)測(cè)PACG患者人工晶體度數(shù)公式的準(zhǔn)確性，確定白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前眼前節(jié)因素與術(shù)后屈光結(jié)果的聯(lián)系，SamSeo等采用橫斷面研究法對(duì)103名接受過白內(nèi)障手術(shù)的PACG患者進(jìn)行研究，結(jié)果于2016年發(fā)表在ClinicalScience雜志上。

　　患者術(shù)前接受全面眼科檢查，術(shù)后借助AS-OCT及定制軟件測(cè)定2個(gè)新因素，前拱高（AV）（晶狀體拱高與前房深度之和）及相對(duì)晶狀體拱高（rLV）（晶狀體拱高與AV之比）（圖1）。

　　比較擬植入人工晶體度數(shù)與術(shù)后真實(shí)屈光度數(shù)差異。采用重復(fù)測(cè)量、方差分析及配對(duì)符號(hào)秩檢驗(yàn)計(jì)算、比較平均屈光誤差及絕對(duì)誤差中位數(shù)。用多元回歸分析法探究AV及rLV與術(shù)后屈光結(jié)果的聯(lián)系。

　　結(jié)果顯示，Haigis、HofferQ及SRK/T公式均存在偏低誤差，但HofferQ公式誤差最小。多元回歸分析表明，rLV是影響術(shù)后屈光結(jié)果的唯一獨(dú)立因素。

　　公式測(cè)算擬植入人工晶體屈光度均存在偏低誤差，導(dǎo)致病人術(shù)后遠(yuǎn)視，可能與白內(nèi)障摘除術(shù)誘發(fā)前房加深，人工晶體后移，或眼內(nèi)壓降低引起的眼軸變短有關(guān)。

　　rLV由晶狀體厚度、位置及前房深度等多因素決定，是影響PACG患者白內(nèi)障手術(shù)后屈光度的重要因素。如上所述，白內(nèi)障手術(shù)可導(dǎo)致前房加深，晶狀體后移，這種影響對(duì)高rLV患者更顯著。

　　該研究首次提出rLV是影響白內(nèi)障手術(shù)后屈光度的獨(dú)立因素，其通過評(píng)估術(shù)前眼前節(jié)特征，對(duì)預(yù)測(cè)人工晶體度數(shù)的公式加以矯正，從而提高預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度及手術(shù)成功率。研究不足之處在于樣本數(shù)量小，時(shí)間短，因此仍需大樣本、長(zhǎng)期研究以進(jìn)一步驗(yàn)證該結(jié)論。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

初期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

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用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。

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本品主要治療老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。

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