最突如其來的眼底病——“眼中風(fēng)”

　　視網(wǎng)膜靜脈阻塞

　　“腦中風(fēng)”人們比較熟悉，但對于遇到天氣寒冷，眼部視網(wǎng)膜血管阻塞、缺血，也就是俗稱的“眼中風(fēng)”發(fā)生，很多人卻不知道是什么原因。“眼中風(fēng)”其實(shí)是因?yàn)檠苡不?、血管?nèi)皮損害形成的血栓，或血管壁上的粥樣硬化斑塊脫落，造成視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻；或是視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、斷流，引起視網(wǎng)膜神經(jīng)組織急性缺血、缺氧，致使視網(wǎng)膜水腫、壞死甚至萎縮，嚴(yán)重的可致盲。

　　此病多發(fā)于老年人，特別是本身有“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）并伴有心腦血管疾病的老人。如果突然出現(xiàn)視力大幅下降，必須盡快去眼科急診，排除“眼中風(fēng)”，一旦確診要立即進(jìn)行搶救。由于目前我國“三高”人群出現(xiàn)年輕化趨勢，也有一部分中年人不幸“中招”。

　　搶救要抓住“黃金90分鐘時(shí)間”

　　視網(wǎng)膜血管阻塞又分為動(dòng)脈阻塞和靜脈阻塞。其中動(dòng)脈阻塞最為兇險(xiǎn)，在幾分鐘內(nèi)甚至是突然間眼前就一片黑暗，就跟關(guān)了燈似的。有的患者阻塞為時(shí)間極短，數(shù)分鐘后緩解，但有的“黑了就亮不起來了”。

　　視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞要第一時(shí)間打“120”，如果在6小時(shí)內(nèi)沒有得到有效的治療，那么相關(guān)組織就會(huì)不可逆轉(zhuǎn)地受到破壞，導(dǎo)致永久性的失明。而視網(wǎng)膜靜脈阻塞，主要癥狀為中心視力下降，或某一部分視野缺損。它的病程發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有動(dòng)脈阻塞那么快速和嚴(yán)重，容易被忽視。在靜脈阻塞后沒經(jīng)過及時(shí)治療，可能會(huì)出現(xiàn)虹膜新生血管，并繼發(fā)血管性青光眼。

　　“三高”人群要定期檢查血糖和血壓情況，警惕“眼中風(fēng)”。視網(wǎng)膜中央血管阻塞會(huì)致使視網(wǎng)膜神經(jīng)系統(tǒng)因?yàn)槿毖醵鴫乃?，阻塞的時(shí)間越久，視力恢復(fù)的可能性就越小，甚至導(dǎo)致永久性失明。

　　所以，“眼中風(fēng)”的搶救講究“黃金90分鐘”。由于“眼中風(fēng)”發(fā)病前幾乎沒有任何征兆，呂林教授提醒，如果老年人出現(xiàn)突然的、無痛性視力下降或者視物模糊，必須重視，盡快就診。預(yù)防方面，只有控制好血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，推遲全身血管動(dòng)脈硬化的出現(xiàn)，改善身體體質(zhì)，才能從根本上減少“眼中風(fēng)”的發(fā)生。

　　高度近視、運(yùn)動(dòng)撞擊和眼外傷等為何容易發(fā)生“網(wǎng)脫”？

　　“網(wǎng)脫”是一種較嚴(yán)重、較常見且不可逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病，它主要發(fā)生在有高度近視者、老年人以及眼球曾受過外傷的人群。視網(wǎng)膜發(fā)生脫落可分為裂孔性、非裂孔性和牽引性三種類型，臨床上裂孔性的比較多見。裂孔性“網(wǎng)脫”多見于高度近視眼、白內(nèi)障摘除后無晶體眼或人工晶體眼、老年人以及眼球曾受過外傷的人。高度近視、眼外傷、無晶狀體眼等都是網(wǎng)脫的常見危險(xiǎn)因素。

　　為什么高度近視人群容易發(fā)生“網(wǎng)脫”，這是因?yàn)樗麄兊难圯S比普通人要長很多，因此視網(wǎng)膜相應(yīng)就會(huì)薄很多，在一些劇烈運(yùn)動(dòng)或高速運(yùn)轉(zhuǎn)的過程中，原本很薄的視網(wǎng)膜很容易受到前方玻璃體組織的牽拉而出現(xiàn)裂孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)生脫落。此外，從外因來說，如果受到外力的突然沖擊，通過玻璃體的傳導(dǎo)，促使視網(wǎng)膜破裂，造成視網(wǎng)膜脫離而失明。如打籃球等運(yùn)動(dòng)時(shí)候不可避免的身體碰撞，較容易出現(xiàn)這類情況。

　　“網(wǎng)脫”發(fā)生后三天內(nèi)治療效果較好

　　一般來說，當(dāng)高度近視患者突然出現(xiàn)視力減退，或自覺眼前有固定黑影遮蓋，或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后視力有所下降，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，這有可能是視網(wǎng)膜脫離的癥狀。一旦“網(wǎng)脫”發(fā)生，病人會(huì)在相應(yīng)的某一個(gè)區(qū)域看不清或完全看不見，也有的病人會(huì)發(fā)生眼前有“閃電”感，看東西會(huì)有黑影在眼前飄動(dòng)的感覺，必須及時(shí)求治。

　　因?yàn)槿绻撾x范圍不大，不影響黃斑部，病人的視力不會(huì)有太大影響，但萬一時(shí)間久，視網(wǎng)膜脫離范圍逐漸擴(kuò)大，影響到黃斑部，病人會(huì)出現(xiàn)明顯的視力下降，治療難度大大增加。一般能在視網(wǎng)膜脫落三天內(nèi)接受治療，效果會(huì)比較好。如果拖延治療超過1個(gè)月時(shí)間，此時(shí)眼睛內(nèi)部可能已經(jīng)發(fā)生了玻璃體增殖，簡單理解為已經(jīng)產(chǎn)生疤痕了，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡，治療難度將會(huì)增加不少。

　　一般來說，身體接觸性越強(qiáng)的活動(dòng)，越容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫落的危險(xiǎn)，像踢足球、打籃球、拳擊等。高度近視者尤其要避免這類劇烈高速的運(yùn)動(dòng)，防止眼外傷，還要避免用力揉眼。最好每半年到一年進(jìn)行一次眼底檢查。