白內障是眼科常見病，是全球首要致盲眼病，超過90%的白內障是由于衰老而自然產生的，很多老年人上了年紀后視力就會下降，如果錯過最佳治療時機，則可能導致更為嚴重的后果，專家建議如果視力下降請盡快到專業(yè)眼科醫(yī)療機構就醫(yī)。

　　1、什么是白內障？

　　白內障是指眼睛的晶狀體由透明變成不透明，阻礙光線進入眼內，從而影響了視力。初期渾濁對視力影響不大，而后逐漸加重，直至明顯影響視力甚至失明。

　　2、白內障有何臨床表現(xiàn)？

　　主要癥狀是無痛無覺地進行性視力減退。由開始的視物模糊，逐漸發(fā)展到視物不見。此外還可表現(xiàn)為近視度數(shù)加深，需要經常頻繁更換眼鏡；單眼視物重影，眼前固定黑影，視物發(fā)灰發(fā)暗及怕光等癥狀。經常為雙眼發(fā)病，發(fā)病時間和程度可有不同。

　　3、白內障是怎么引起的？

　　白內障發(fā)生的確切病因尚不清楚，可能與年齡的老化、遺傳因素、紫外線過度照射、過量飲酒吸煙、高血壓、糖尿病、高度近視、外傷及眼內某些炎癥性疾病等有關。

　　4、什么人易患白內障？

　　最常發(fā)生于50歲以上的老年人，年齡越大發(fā)生率越高。糖尿病患者或高度近視患者出現(xiàn)白內障的時間相對較早。另外，一些年輕的病人、新生兒、嬰幼兒也可能發(fā)生白內障。

　　5、白內障可以預防嗎？

　　目前尚無確切的預防方法。戶外活動多者常戴防紫外線眼鏡可能有一定作用，孕婦懷孕期間避免生病或不隨意服藥可減少先天性白內障的發(fā)生。

　　6、如何早期發(fā)現(xiàn)白內障？

　　首先要注意自己單眼視力的變化，如果遮住一只眼時發(fā)現(xiàn)另一只眼的視力在逐漸減退，必須及時到醫(yī)院就診，經過徹底的眼部檢查方可診斷是否患有白內障。患有早期白內障，患者不會感覺疼痛，眼睛也不紅，僅表現(xiàn)為視力減退。

　　7、白內障藥物治療有效嗎？

　　目前國內外都處于研究探索階段，迄今為止世界上還沒有任何一種能治療白內障的藥物。有的藥物可能只起到減緩白內障的發(fā)展的作用，但不能從根本上徹底治愈。手術是治療白內障唯一有效的方法，現(xiàn)在有很多廣告宣稱吃藥能治好白內障，這是極不負責任的，是對患者的誤導。

　　8、何時接受白內障手術較為合適？

　　民間曾流傳一種說法，白內障要等完全成熟，看不見了才能手術，這是一種錯誤的觀點。隨著顯微手術的普及和手術技術的提高，視力減退已不是白內障手術的唯一指征。一般來講，只要白內障影響到日常的生活和工作就可以考慮手術。有些患者雖然視力較好，但其伴有明顯的畏光或眩光等不適，或對比敏感度明顯下降，應盡早手術，從而改善生活質量。如果等到成熟期或過熟期手術，不但可以因晶狀體過熟引起繼發(fā)性青光眼或葡萄膜炎，而且手術難度加大，并發(fā)癥相對較多。

　　9、白內障手術有哪幾種方式？

　　白內障手術方式主要有三種：

　　1）現(xiàn)代囊外白內障手術，適用于晚期白內障比較硬的患者。該手術方式較以前切口明顯縮短，長約5-6.5mm，手術散光減少，安全性大為提高；

　　2）超聲乳化白內障摘除術，是目前國內外最為常用的手術方式。切口不超過3mm，無需縫合，手術散光更少，術后視力恢復快；

　　3）囊內白內障摘除術，就是把白內障連同囊袋一起取出來，由于不能植入常規(guī)人工晶狀體，目前已不是常規(guī)手術方式，僅適用于晶體脫位的部分患者。

　　10、白內障術后需不需要配戴眼鏡？

　　白內障摘除植入常規(guī)單焦點人工晶體后理論上講是不會有調節(jié)的，僅在某一距離達到最佳視力。例如術后遠視力好的病人經常需要配戴“老花鏡”進行讀書看報。若不希望術后戴鏡，可以選擇多交點人工晶狀體，國內外研究顯示，約90%的患者可不戴眼鏡完成日常生活和工作。

　　11、什么叫人工晶狀體？

　　人工晶狀體是取代混濁晶狀體并植入眼內的一種光學晶狀體，其性能極為穩(wěn)定，能長期為眼組織所耐受，相當于眼內的“小眼鏡”。取出混濁晶狀體后如不植入人工晶狀體的眼睛通常是高度遠視狀態(tài)，裸眼視力較差。成功植入的人工晶狀體是終生不需要更換的。

　　12、人工晶狀體植入后能用多長時間？

　　迄今為止，人工晶狀體植入術已有50多年的歷史，由于人工晶狀體材料有著良好的生物相容性，在眼內已被證明是安全的，可以放心使用一輩子。

　　13、白內障手術之前應注意什么？

　　1）消除心理上的緊張情緒。白內障手術是眼科常做的手術，若沒有發(fā)生并發(fā)癥，手術時間短、痛苦少，甚至手術前后也沒有什么特別的感覺。

　　2）食宿要規(guī)律。

　　3）高血壓、糖尿病及呼吸道疾病等患者，應在疾病控制穩(wěn)定后再施行手術。若有服用相關藥物，請在手術前后及當天繼續(xù)服用。

　　4）手術前一天或當天請清洗頭發(fā)，不可用任何眼部化妝品。

　　5）手術當天須有家屬陪同。

　　14、白內障術中應注意什么？

　　1）手術中不要咳嗽，因咳嗽會增加眼壓不利手術進行。

　　2）手術中請勿移動頭部或聊天，否則影響手術者操作。如有疼痛胸悶等不適感覺應告知手術者。

　　15、白內障手術后應注意什么？

　　1）手術當天一般不會有疼痛等反應，部分患者有輕微的眼磨、眼紅，都是正常的，如有眼脹痛甚至頭痛、惡心等癥狀，應及時咨詢醫(yī)生。

　　2）服藥后部分患者會有手指麻木感，請勿擔心。

　　3）手術當天請勿自己打開包扎，并盡量安靜休息。

　　4）注意用眼衛(wèi)生，切勿揉眼，術后輕活動，減少低頭彎腰，勿咳嗽并保持大便通暢。

　　5）忌辛辣食物，勿抽煙、喝酒。

　　6）洗臉、洗澡動作輕柔，勿使水流進眼內。

　　7）遵守復診時間，按時點藥，如有不適，請及時就診。

　　8）點眼藥水時請先洗手，兩種以上眼水滴用時，要間隔10-15分鐘，夜間睡眠不再點用。

　　16、季節(jié)影響白內障手術恢復效果嗎？

　　白內障手術切口小，閉合好，只要遵從醫(yī)囑，極少發(fā)生感染，故而打破了季節(jié)對手術的約束，一年四季都可以手術。

　　17、人工晶狀體價格越貴，植入效果越好嗎？

　　不同的人工晶狀體有不同的適用人群，有較為嚴格的適應癥；較貴的可調節(jié)晶狀體對于睫狀肌老化的病人可能效果欠佳。所以選擇人工晶狀體時不能光看價格，要根據(jù)醫(yī)生的建議進行選擇，最適合自己的才是最好的。

　　18、現(xiàn)在人工晶狀體有多少種類可供選擇？

　　人工晶狀體有多種分類方法：從軟硬角度分為硬性晶體和軟性的折疊晶體，硬晶體由于不能折疊，手術切口需5.5-6.0mm，價格便宜；折疊晶體由于較軟可折疊，可以通過3.5mm以下切口植入眼內，價格較貴；

　　從材料來講可分為聚丙基丙烯酸甲酯、親水性丙烯酸酯、疏水性丙烯酸酯、硅膠、水凝膠等；從焦點角度可分為單焦點人工晶狀體、多焦點人工晶狀體和可調節(jié)人工晶狀體，前者主要用來看遠，價格便宜，后兩者則在不同程度上提供全程視力，價格昂貴；

　　從球面角度分為球面晶體和非球面晶體，后者更接近自然人眼晶狀體，能有效減少術后視覺像差，提高成像清晰度和圖像質量，提高對比敏感度，價格較貴；

　　特殊類型包括肝素表面修飾晶體、藍光濾過晶體（黃晶體）、有晶體眼人工晶體等，可在醫(yī)生的指導下選擇使用。

　　19、年紀大做手術有危險嗎？

　　高齡白內障患者，尤其同時合并高血壓、糖尿病、冠心病等全身疾病者，手術確實存在心腦血管意外及其它意外的可能，因此在進行眼科手術前，醫(yī)生要給病人做全身檢查以確定患者是否可耐受手術，病情嚴重者需請內科醫(yī)生會診協(xié)助治療，待全身條件允許后可在監(jiān)護下行手術治療，一般情況較好者無需擔心。整個白內障手術是在局部麻醉下進行的，手術時間很短，患者也無任何疼痛感，即使體質較弱的老年人在監(jiān)護醫(yī)師的配合下也可以順利完成手術。

　　20、白內障會再長或復發(fā)嗎？

　　有些患者說：“剛做完手術視力很好，可過了幾個月視力又逐漸下降了”，認為白內障又復發(fā)了，其實不然。目前的白內障超聲乳化手術，要保留晶狀體囊袋以利于植入人工晶狀體。所謂白內障“復發(fā)”其實是保留的囊膜變渾濁了，醫(yī)學上稱為“后發(fā)障”。隨著人工晶狀體設計的改進及手術技術的提高，后發(fā)障的發(fā)生率約2%-5%。一旦發(fā)生后發(fā)障，也不必過于擔心和緊張，一般不需再次手術，可以用YAG激光將混濁的后囊膜切開，只要幾十秒鐘的時間，視力即可恢復，無任何痛苦，安全有效。

　　21、糖尿病患者能做白內障手術嗎？

　　很多人認為糖尿病患者得了白內障不能手術，其實不然。糖尿病對眼睛的主要損害是產生白內障和眼底出血，早期眼底出血可行激光治療，晚期只能手術而且效果不好。因此，如果白內障影響醫(yī)生觀察眼底的話就應盡早行白內障手術，術后2周左右繼續(xù)治療眼底病變。

　　22、老花眼消失說明自己的眼睛好了嗎？

　　人到老年以后，會逐漸出現(xiàn)老花眼，這是老年人的正常生理變化。如果同時發(fā)生白內障，晶狀體纖維發(fā)生變性、腫脹和混濁，使中央部分的屈光力增加，視近物反而清晰，可改用度數(shù)較低的老花鏡，甚至不必戴鏡；如果晶狀體混濁未波及瞳孔區(qū)，遠視力可無大影響。因此老花眼消失可能是白內障的先兆，并不代表自己的眼睛好，應到醫(yī)院詳細檢查。

　　23、白內障術后1.0的視力就是最理想的嗎？

　　常規(guī)白內障手術植入的單焦點人工晶狀體本身無調節(jié)力，因此若術后遠視力達到1.0或以上，可能近視力就不夠好，造成閱讀困難等諸多不便。如果術后遠視力在0.5-0.8之間，在具有良好遠視力的同時也兼顧了一定的近視力，多數(shù)能滿足日?；镜纳钚枰?，可能更為理想。目前提倡采取個性化的治療方案，需要醫(yī)患雙方進行溝通。