1.成熟或接近成熟的老年性白內(nèi)障。

　　2.第一眼作白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)發(fā)生玻璃體脫出或玻璃體于角膜粘連引起的角膜水腫。

　　3.眼內(nèi)需植入后房型人工晶體者。

　　4.30-35歲以上，已有硬核的外傷性白內(nèi)障。

　　5.伴有高度近視的白內(nèi)障。

　　6.有廣泛虹膜后粘連或玻璃體情況不明的并發(fā)性白內(nèi)障。

　　7.第一眼作白內(nèi)障囊外摘出術(shù)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或手術(shù)眼過去患視網(wǎng)膜脫離。

　　8.第一眼作白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)，術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)晶狀體懸韌帶特別強(qiáng)韌或術(shù)后發(fā)生瞳孔阻滯者。

　　手術(shù)禁忌癥

　　1.晶體脫位或半脫位。

　　2.其他全身或局部疾病不適合做白內(nèi)障摘出手術(shù)者

　　手術(shù)方法

　　1.開瞼開瞼器開瞼或縫線開瞼

　　2.做上直肌牽引縫線用閉合的單齒鑷在12：00方位順結(jié)膜面向上距角膜緣8mm處夾住上直肌的肌止緣，使眼球向下轉(zhuǎn)，然后在肌止緣的肌腹穿過1-0絲線，過針時(shí)縫線的針尖切勿刺向鞏膜，以免穿破鞏膜，拉緊縫線，用血管鉗固定在手術(shù)巾上。

　　3.做結(jié)膜瓣做結(jié)膜瓣以12：00方位為中心，沿角膜緣剪開球結(jié)膜約120°范圍，然后向穹窿部方向做鈍性分離，暴露上方鞏膜約3~5mm寬，燒灼器進(jìn)行表面燒灼止血。

　　4.做角膜緣板層切口以12：00方位做角鞏膜垂直-傾斜板層切口，深度約1/2厚度，切口長度根據(jù)術(shù)前晶體核大小加以估計(jì)，一般為120°弧度。

　　5.截囊（連續(xù)環(huán)形撕囊法）粘彈劑維持前房下，截囊針在前囊中心穿刺，撕囊鑷伸入前房將前囊做環(huán)形撕開并拉出，將前囊膜撕開成一個(gè)無鋸齒狀緣的光滑圓形切口。

　　6.延長切口用角膜剪的鈍頭刀頁插入前房，根據(jù)晶體狀體核的大小確定切口長度，并使內(nèi)外切口大小一致，切口通常為120°弧度。

　　7.挽出晶體狀體核挽出晶狀體核前降灌注液注入晶狀體前囊下，或晶狀體皮質(zhì)與晶狀體核之間，用水壓作用使晶狀體核松動(dòng)，在粘彈劑維持前房下，右手持斜視鉤（或類似器械）壓迫6：00方位的角膜緣內(nèi)側(cè)，使已經(jīng)游離的晶狀體核上方翹起，注射斜視鉤不可沿角膜滑動(dòng)，以免角膜內(nèi)皮與晶狀體核接觸導(dǎo)致內(nèi)皮損傷，右手操作同時(shí)，左手持鑷子輕壓切口后唇，使切口呈魚嘴樣張開，晶狀體核載雙手協(xié)同作用下，緩緩向移向切口，當(dāng)晶狀體核上方赤道部挽出切口，即停止對(duì)眼球的壓破，以鑷子或沖洗針頭將晶狀體核自一側(cè)向另一側(cè)撥動(dòng)旋出切口外。

　　8.切口縫合以10-0尼龍線先間斷縫合切口，進(jìn)針深度應(yīng)達(dá)3/4鞏膜厚度，切口兩側(cè)深度一致進(jìn)出針均距切口1.0mm，所以線結(jié)均應(yīng)埋藏角、鞏膜組織內(nèi)。

　　9.清除晶狀體皮質(zhì)灌注抽吸針頭在兩針縫線之間進(jìn)入前房，抽吸針頭的開口始終避開朝向后方，以防抽吸時(shí)無意吸住晶狀體后囊，并且注意注吸力平衡以維持正常前房深度，減少內(nèi)皮損傷和晶狀體后囊破裂的機(jī)會(huì)，抽吸晶狀體皮質(zhì)示由前向后逐層吸出，先抽吸6：00方位皮質(zhì)，再按先左后右吸出兩側(cè)皮質(zhì)，最好吸出12：00方位皮質(zhì)，再按先左后右吸出兩側(cè)皮質(zhì)，最好吸出12：00方位皮質(zhì)，然后清除殘留的較細(xì)皮質(zhì)，皮質(zhì)抽吸感覺后再補(bǔ)加角膜緣切口縫線，使切口閉合達(dá)到水密狀態(tài)。

　　10.結(jié)膜瓣處理將結(jié)膜瓣向下拉，遮蓋角膜緣切口，結(jié)膜切口兩端以透熱粘合或用縫線固定在適當(dāng)位置。

　　術(shù)后處理

　　囑患者注意休息并防止術(shù)眼受到碰撞，然而不必強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床，宜避免進(jìn)食堅(jiān)硬、多骨頭、及帶刺激性的食物，注意保持大便通暢。對(duì)術(shù)后出現(xiàn)疼痛、嘔吐、咳嗽等癥狀應(yīng)及時(shí)給以對(duì)癥處理。術(shù)后可給抗生素預(yù)防感染，術(shù)后第一天，如無特殊并發(fā)癥存在，可開始滴眼（復(fù)方妥布霉素+雙氯芬酸鈉眼水），常規(guī)檢查術(shù)眼的遠(yuǎn)近視力及矯正視力，眼壓，切口的愈合情況，觀察角膜有無水腫。