糖尿病并發(fā)白內(nèi)障的病因與治療

2017-07-20 來源：同仁眼科基金會標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：正常情況下，晶狀體通過囊膜吸收房水中的營養(yǎng)物質(zhì)，排除代謝產(chǎn)物。當患有糖尿病時，晶狀體滲透壓升高，吸收水分而腫脹；加之蛋白質(zhì)合成發(fā)生障礙，最終導致晶狀體混濁，長期慢性高血糖久而久之引起白內(nèi)障。

　　糖尿病是一種常見的慢性病。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加，我國已成為全球糖尿病第二大國，目前有糖尿病患者3000萬，患病率為2%至4%，其中中年人是高發(fā)人群，平均發(fā)病年齡為45歲，并呈現(xiàn)日漸年輕化的趨勢。

　　在臨床中，很多糖尿病患者不太重視診治，尤其忽視糖尿病導致的多種眼科并發(fā)癥，如白內(nèi)障、角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病等，其中糖尿病并發(fā)白內(nèi)障是最常見也最容易被忽視的一種并發(fā)癥，它將導致視力下降、受損，甚至致盲。

　　糖尿病白內(nèi)障的病因

　　糖尿病白內(nèi)障是如何發(fā)生的呢？

　　正常情況下，晶狀體通過囊膜吸收房水中的營養(yǎng)物質(zhì)，排除代謝產(chǎn)物。當患有糖尿病時，晶狀體滲透壓升高，吸收水分而腫脹；加之蛋白質(zhì)合成發(fā)生障礙，最終導致晶狀體混濁，長期慢性高血糖久而久之引起白內(nèi)障。

　　糖尿病白內(nèi)障的治療

　　由于引起視力不好的因素除白內(nèi)障外還可能是眼底病變等，因此，糖尿病白內(nèi)障患者首先要到醫(yī)院做詳細的眼部檢查，通過散瞳詳細檢查晶狀體和眼底，明確白內(nèi)障程度和糖尿病眼底分期，必要時做眼底熒光造影。

　　對糖尿病白內(nèi)障患者的治療，應根據(jù)眼底病變的分期及白內(nèi)障晶狀體混濁的程度，來選擇治療方案：是先做白內(nèi)障手術，還是先治療眼底病變，或者二者同時進行治療。

　　如糖尿病眼底病變是主要問題，則應先治療眼底病變，已經(jīng)發(fā)展到需要激光治療程度的患者可先做激光治療；

　　如白內(nèi)障混濁的程度較重、影響激光治療，則可先做白內(nèi)障手術；

　　如眼底病變達到Ⅴ期以上，白內(nèi)障影響眼底玻切手術時，可聯(lián)合白內(nèi)障手術及眼底激光治療。

　　如果是先做白內(nèi)障手術，術中醫(yī)生會為患者做較大的連續(xù)環(huán)形撕囊、拋光晶體的前囊和后囊，并為其選擇合適的晶體。這是為以后的激光治療做準備，在術后還要及時制訂眼底熒光造影檢查及眼底激光治療等嚴密的隨訪計劃。

　　通過這些，可使糖尿病白內(nèi)障患者避免新生血管性青光眼的發(fā)生，使其在治療白內(nèi)障的同時，眼底病變也能得以治療。同時，還應請內(nèi)分泌科醫(yī)生為患者調(diào)整用藥，控制血糖。

　　糖尿病白內(nèi)障治療的認識誤區(qū)

　　臨床中，一些糖尿病白內(nèi)障患者對治療的認識存在一些誤區(qū)。

　　例如有些患者認為自己患有糖尿病不能做白內(nèi)障手術，或者認為手術沒有效果，而放棄手術治療。

　　糖尿病患者通常具有血糖高、血鋅偏低、傷口較難愈合、瞳孔不易散大等特點。如果等白內(nèi)障發(fā)展到晚期再做手術，將大大增加手術的難度與風險，這期間也大大地增加了并發(fā)癥發(fā)生的幾率。如果發(fā)生色素膜炎、新生血管性青光眼等并發(fā)癥，嚴重者可達到失明的程度，最終失去手術治療的機會。

　　另外，一些患者認為血糖值高不能做白內(nèi)障手術，這也是認識上的誤區(qū)。糖尿病患者只要控制好血糖，白內(nèi)障手術是完全可以順利進行的，絕大部分患者可以達到很好的術后視力。

　　臨床上空腹血糖值是手術治療的重要參考指標之一，在≦8.9mmol/L范圍內(nèi)可選擇手術治療。通常患者視力在0.3左右時是比較適合手術的。

　　糖尿病治療是個長期、艱巨的過程，患者在“管好嘴，邁開腿，控制血糖”的同時，一定要關注各種并發(fā)癥，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、科學治療。糖尿病白內(nèi)障患者應及時到醫(yī)院檢查，及時做必要白內(nèi)障手術治療，這樣才能還您一個光明的世界。

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早期老年性白內(nèi)障。

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