有少數(shù)寶寶出生時(shí)或出生不久家長發(fā)現(xiàn)孩子黑眼球中心是白顏色，不知道是怎么回事，有的家長沒有給予應(yīng)有的重視，往往貽誤一些疾病的診治。這種形態(tài)醫(yī)學(xué)上稱為白瞳癥。

　　兒童白瞳癥是多種眼病引起的一種常見臨床體征，表現(xiàn)為瞳孔區(qū)呈白色、黃色或粉白色反光。單眼或雙眼均可發(fā)生。兒童期引起白瞳癥的眼病主要包括視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、永存性原始玻璃體增生癥、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障等。

　　這些疾病又往往發(fā)生在生后早期，影響了光線對眼球感光系統(tǒng)的刺激，因此都會嚴(yán)重影響視覺發(fā)育造成弱視，導(dǎo)致視力殘疾。這類疾病有些屬于先天性，有些是后天原因造成；有些疾病如果得到及時(shí)治療還能保存有用視力，如果屬于嚴(yán)重先天發(fā)育缺陷則很難提高視力。

　　兒童白內(nèi)障

　　兒童白內(nèi)障分為先天性和后天性兩大類。先天性白內(nèi)障大多數(shù)在出生前后即已存在，占新生兒盲童的30%。約1/3病人由遺傳因素決定，還有由于母體懷孕期間被病毒感染或發(fā)生營養(yǎng)代謝性疾病導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，尤其是近年來由于母親早孕期感染風(fēng)疹病毒致白內(nèi)障的高發(fā)病率已引起高度重視。先天性白內(nèi)障分為完全性和不完全性，嚴(yán)重的才表現(xiàn)白瞳癥，而有些不完全性的白內(nèi)障不易早期發(fā)現(xiàn)，而是到患兒能合作檢查視力以后發(fā)現(xiàn)視力低下才到醫(yī)院就診，這時(shí)往往已貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒有斜視、眼球震顫、注視不好時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。兒童后天性白內(nèi)障最常見原因?yàn)橥鈧?，如銳器穿通傷、爆炸傷、鈍挫傷等。嚴(yán)重外傷由于出現(xiàn)明顯的外觀改變一般不會造成延誤，而有些銳器損傷由于沒有造成明顯的畏光、流淚、出血、紅腫等外觀改變，家長往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　白內(nèi)障發(fā)生的越早、程度越重、治療越晚，引起的弱視就越嚴(yán)重、越難以徹底治愈。

　　對影響視力的白內(nèi)障一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就首先給予手術(shù)治療，摘除混濁的晶狀體，恢復(fù)眼球光通路的透明性，對眼球形態(tài)基本發(fā)育成熟的患兒還應(yīng)在摘除混濁晶狀體的同期植入人工晶體，而對于無法同期植入人工晶體的患兒，無晶狀體眼是高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，仍然不能看清物體，必須在術(shù)后立即配戴框架鏡或角膜接觸鏡，矯正無晶體眼造成的屈光不正，才能達(dá)到較好的視覺發(fā)育，再在適當(dāng)時(shí)機(jī)II期植入人工晶體。

　　視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

　　視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤。該病為先天性腫瘤，高度惡性，有些家庭有兄弟姐妹多人患病。2/3的患者在5歲前發(fā)病，1/4者雙眼患病。在疾病的早期，可以沒有如何癥狀，腫瘤呈灰色小結(jié)節(jié)隆起，只有醫(yī)生用檢眼鏡才能發(fā)現(xiàn)。

　　腫瘤的生長有兩種方式，一種常見的是向眼球內(nèi)生長為主；一種是沿眼球壁生長，造成視網(wǎng)膜脫離。隨著腫瘤在眼內(nèi)的生長，逐漸充滿眼球腔，此時(shí)家長常常發(fā)現(xiàn)患兒瞳孔區(qū)呈黃白色而帶其就診。半年、一年后眼內(nèi)腫瘤組織極度增生，破壞大部眼球組織會繼發(fā)青光眼，此時(shí)角膜混濁，眼球擴(kuò)大，膨出，患兒會因疼痛而煩躁、哭鬧、怕光、流淚等。最終腫瘤可穿破眼球壁擴(kuò)散到眼外并向全身其他器官轉(zhuǎn)移，或沿視神經(jīng)蔓延到顱內(nèi)；有極少數(shù)病例腫瘤會自動退化，眼球萎縮。

　　由于疾病的發(fā)現(xiàn)一般已較晚期，大部分患兒只能摘除眼球，但如果能在早期發(fā)現(xiàn)，可以手術(shù)切除腫瘤或進(jìn)行激光等治療而保存眼球。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

　　早產(chǎn)兒、特別是低體重兒出生后為了維持生命，常常需要在暖箱內(nèi)吸氧，由于此時(shí)視網(wǎng)膜血管還沒有發(fā)育完善，過早吸入高濃度氧或長期吸氧會使視網(wǎng)膜血管異常增生，發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是發(fā)生在生命早期、急劇進(jìn)展的一種增殖性眼底病，最終可以導(dǎo)致視網(wǎng)膜全脫離，因此是一種嚴(yán)重致盲性疾病。

　　孕期越短、出生體重越輕的早產(chǎn)兒，特別是合并呼吸窘迫綜合征、先天性動脈導(dǎo)管未閉、先天性心臟病、出生窒息等疾病時(shí)，發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的可能性越高，有文獻(xiàn)報(bào)道在出生體重1000g的兒童其發(fā)病率為40%。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變關(guān)鍵在預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、早期進(jìn)行干預(yù)，制止增殖的發(fā)生和進(jìn)展。

　　疾病早期可以用光凝或冷凍的方法，增殖發(fā)生到視軸區(qū)或繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離，則需要手術(shù)治療。如果晚期才發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重增殖導(dǎo)致大面積視網(wǎng)膜脫離、黏連，則很難保住患兒有用視力。

　　所以對該部分兒童，特別是孕周<34周，出生體重<2000g，較長時(shí)間接受氧療的早產(chǎn)兒，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜病的發(fā)生，在出生早期應(yīng)每周到醫(yī)院眼科門診檢查眼底，及早發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的初期體癥，早期給予治療，終止病情進(jìn)展，才能避免嚴(yán)重的視覺喪失。一般應(yīng)隨訪至生后3個月。