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視網(wǎng)膜為什么會脫落?

2017-06-14 來源:青島華廈眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:視網(wǎng)膜變性與裂孔形成 由于視網(wǎng)膜構(gòu)造復(fù)雜,血供獨特,易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)。

  視網(wǎng)膜脫離的原因很多,孔源性視網(wǎng)膜脫離本病多見于中年或老年人,近視居多,雙眼可先后發(fā)病。發(fā)病的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連,這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)。

 ?。ㄒ唬┌l(fā)病原因

  與視網(wǎng)膜本身狀況、玻璃體情況及眼球本身甚至遺傳因素都有關(guān)系。

 ?。ǘ┌l(fā)病機(jī)制

  1、視網(wǎng)膜變性與裂孔形成由于視網(wǎng)膜構(gòu)造復(fù)雜,血供獨特,易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)。

  2、玻璃體變性為引起視網(wǎng)膜脫離的又一關(guān)鍵因素。正常情況下,玻璃體為一透明膠狀結(jié)構(gòu),充填于眼球內(nèi)后部4/5的空腔內(nèi),對視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著于色素上皮層有支撐作用。除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤周圍和視網(wǎng)膜有粘連外,其他部位僅和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜緊緊相附,但并無粘連。

  視網(wǎng)膜脫離發(fā)生前,常見的玻璃體變性改變有:互有聯(lián)系的玻璃體脫離、液化、混濁、膜形成、濃縮等。

  綜上所述,所謂原發(fā)性脫離僅是一個習(xí)慣用語,實際上都是繼發(fā)于視網(wǎng)膜與玻璃體的變性。視網(wǎng)膜裂孔與玻璃體液化、脫離和對視網(wǎng)膜的病理性粘連,是引起原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的兩個必備條件,缺一不可。例如臨床上發(fā)現(xiàn)有些病例已有明確的視網(wǎng)膜裂孔,只要玻璃體健康,就不會發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。同樣,僅有玻璃體變性改變而視網(wǎng)膜無裂孔時,也不會發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,例如有人觀察45~60歲人65%有玻璃體后脫離,其中僅有少數(shù)發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。這也說明,視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜變性和玻璃體變性互相影響,共同作用的結(jié)果。視網(wǎng)膜裂孔往往是各種各樣表現(xiàn)的變性基礎(chǔ)上受到玻璃體病理性粘連牽引而形成。玻璃體液化、脫離一方面減弱了對視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼附于色素上皮層的支撐力,另一方面液化了的玻璃體自裂孔灌注于神經(jīng)上皮層下。

  此外,有人見到視網(wǎng)膜裂孔多發(fā)生于眼底上下斜肌附著點的相應(yīng)處,因此推測裂孔與此等肌肉運動的牽引有關(guān)。也有人發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者回憶有眼底部輕微外傷史而認(rèn)為脫離與外傷有關(guān)。事實上,除嚴(yán)重眼球鈍傷等少數(shù)特殊情況外,斜肌牽引和外傷僅可認(rèn)為視網(wǎng)膜脫離的誘因。

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