兒童眼外傷可致白內(nèi)障治療外傷性白內(nèi)障注意事項(xiàng)

2017-05-26 來源：溫州明樂眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：嚴(yán)重的眼球穿孔傷引起晶狀體囊膜大破口，房水大量進(jìn)入晶狀體內(nèi)，使其迅速膨脹，呈灰白色混濁，有時(shí)皮質(zhì)突入前房，引起眼壓升高繼發(fā)青光眼或反應(yīng)性虹膜睫狀體炎。此時(shí)，應(yīng)在抗感染的同時(shí)，盡快施行白內(nèi)障吸出術(shù)。

　　由于兒童還比較小，不懂事，往往會(huì)被外界物質(zhì)傷害自己的眼睛，造成眼外傷。但專家提醒，兒童眼外傷如不及時(shí)處理，很容易并發(fā)白內(nèi)障。兒童外傷性白內(nèi)障怎么預(yù)防呢？又如何治療呢？

　　兒童眼外傷可致白內(nèi)障

　　無論是機(jī)械性、化學(xué)性、熱性和放射性導(dǎo)致的兒童眼外傷，都能引起外傷性白內(nèi)障，其中以機(jī)械性外傷性白內(nèi)障最為常見。正常人的晶體纖維被一個(gè)半通透性的晶體囊袋保護(hù)著，房水不能進(jìn)入。一旦囊袋破裂，房水滲入后直接與晶體蛋白接觸，晶體纖維可發(fā)生腫脹和混濁——即發(fā)生外傷性白內(nèi)障。

　　機(jī)械性外傷性白內(nèi)障又分為穿通性和鈍挫性兩類。如眼睛的角膜或鞏膜被小刀、針尖一類利器刺傷，接著又刺破晶體囊膜，稱為穿通性白內(nèi)障；如兒童在玩鬧時(shí)眼睛被拳頭擊傷或彈弓誤傷，這種眼外傷稱鈍挫傷，此時(shí)，角膜、鞏膜雖然沒有破裂，但強(qiáng)大的外力借房水傳導(dǎo)到晶體，也會(huì)使晶體囊膜破裂，使之混濁而引發(fā)外傷性白內(nèi)障。

　　外傷性白內(nèi)障是導(dǎo)致兒童眼睛失明的常見疾病，因此，少年兒童一定要注意保護(hù)自己的眼睛，預(yù)防眼外傷。下課時(shí)或放學(xué)后不要用棍棒、磚頭、彈弓等當(dāng)“武器”玩打仗的游戲；做作業(yè)削鉛筆時(shí)盡量用轉(zhuǎn)筆刀，即使用小刀，也不要離眼睛太近或用力過猛，以防不慎傷及眼睛。

　　外傷性白內(nèi)障注意事項(xiàng)

　　1、嚴(yán)重的眼球穿孔傷引起晶狀體囊膜大破口，房水大量進(jìn)入晶狀體內(nèi)，使其迅速膨脹，呈灰白色混濁，有時(shí)皮質(zhì)突入前房，引起眼壓升高繼發(fā)青光眼或反應(yīng)性虹膜睫狀體炎。此時(shí)，應(yīng)在抗感染的同時(shí)，盡快施行白內(nèi)障吸出術(shù)。

　　2、角膜穿通傷口內(nèi)，有晶狀體皮質(zhì)嵌頓時(shí)，無論晶狀體是否已完全混濁，均應(yīng)在縫合角膜創(chuàng)口后，同時(shí)行白內(nèi)障吸出術(shù)。

　　3、外傷造成的局限性白內(nèi)障，囊膜傷口小，破口自行封閉后，僅出現(xiàn)局限性混濁，其周圍的晶狀體尚透明，對(duì)視力影響不大者，可暫不行手術(shù)，給予保守治療，臨床定期觀察，多對(duì)視力恢復(fù)有利。

　　4、幼兒或兒童外傷性白內(nèi)障，如晶狀體囊膜破口大，大量皮質(zhì)進(jìn)入前房，但未引起眼壓升高時(shí)，可待其自行吸收，不必急于施行手術(shù)。如晶狀體皮質(zhì)吸收后殘留機(jī)化膜，遮擋瞳孔區(qū)影響視力，則需行白內(nèi)障截囊吸出術(shù)或用YAG激光治療。

　　5、40歲以上成年人或老年人外傷性白內(nèi)障，由于晶狀體核已開始硬化，不能吸收，需行晶狀體囊外摘除術(shù)。

　　6、有眼內(nèi)感染的外傷性白內(nèi)障，應(yīng)在藥物控制炎癥后，再行白內(nèi)障摘除術(shù)。

　　外傷性白內(nèi)障治療方法：

　　1、限局性混濁對(duì)視力影響不大者，可以觀察或試用藥物

　　2、晶體皮質(zhì)突入前房，應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、消炎痛及降眼壓藥物，俟外傷炎癥反應(yīng)減輕或消退后，手術(shù)摘除白內(nèi)障。治療后炎癥不減輕、眼壓不能控制或皮質(zhì)與角膜接觸者，應(yīng)及時(shí)將白內(nèi)障摘出；

　　3、晶體已完全混濁、光機(jī)能與色覺正常者，應(yīng)做白內(nèi)障摘出術(shù)；

　　4、外傷性白內(nèi)障多為單眼，在白內(nèi)障摘出的同時(shí)，應(yīng)盡可能做人工晶體植入。

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