白內(nèi)障手術(shù)同時能治療青光眼嗎？

2017-05-05 來源：希瑪眼科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對白內(nèi)障來說，手術(shù)可謂是白內(nèi)障治療的唯一出路，而青光眼則多數(shù)會先考慮使用用藥?，F(xiàn)時主流的做法是如果確診為青光眼就開始用藥，當(dāng)藥物控制眼壓不理想時考慮手術(shù)治療。

　　白內(nèi)障和青光眼這兩個眼疾可謂是一對難兄難弟，兩者在很多時候會相互影響，它們都可能嚴重影響視力，還有研究指出白內(nèi)障和青光眼都與高齡有關(guān)，不少大于60歲的年長人士會同時患有這兩個眼疾。

　　對白內(nèi)障來說，手術(shù)可謂是白內(nèi)障治療的唯一出路，而青光眼則多數(shù)會先考慮使用用藥?，F(xiàn)時主流的做法是如果確診為青光眼就開始用藥，當(dāng)藥物控制眼壓不理想時考慮手術(shù)治療。那么在白內(nèi)障手術(shù)的同時能否順便把青光眼的也一起做了呢？是可以的，因為青光眼有不同的種類，不同的青光眼治療方式也會有一定的差別。

　　急性閉角型青光眼：

　　急性閉角型青光眼是由于前房角突然關(guān)閉而引起眼壓（IOP）急劇升高的眼病，常伴有明顯眼痛，視力下降，同側(cè)偏頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，如未經(jīng)及時恰當(dāng)治療，可于短期內(nèi)失明。

　　傳統(tǒng)上，處理急性閉角型青光眼一般會先使用藥物治療，若藥物控制不佳，則需要進行小梁網(wǎng)切除手術(shù)；但若藥物控制良好，則在眼壓控制之后施行激光虹膜周邊切除。不過，有研究顯示，在使用藥物穩(wěn)定眼壓并接受PI治療之后，仍有多達六成的病人會進展為慢性閉角型青光眼，需要長期使用藥物，等到后期藥物效果不佳，還是需要考慮手術(shù)，而此時，即使再接受白內(nèi)障手術(shù)，病人的視力有可能因為視神經(jīng)破壞較嚴重而恢復(fù)的不理想。因此，目前的治療更傾向于在病人視神經(jīng)破壞尚不嚴重時就進行白內(nèi)障手術(shù)治療，手術(shù)通過更換一個更薄、體積更小的人工晶體，使得房水流出的通道相對增大，眼壓亦會隨之有一定的下降，而此時視神經(jīng)破壞相對較少，因此可能獲得更好的手術(shù)效果（參考文獻1）。還有研究顯示，在PI治療之后盡快接受白內(nèi)障手術(shù)治療，病人最終進展到慢性閉角型青光眼的幾率可跌至5%。

　　慢性閉角型青光眼：

　　慢性閉角型青光眼是一類由目前尚不完全清楚的原因，而導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓急驟或進行性升高所引起的一類青光眼。病人多數(shù)不會感覺到明顯不適的癥狀。

　　也正因為不適感不強，不少病人在未察覺之前已經(jīng)出現(xiàn)較明顯的視神經(jīng)破壞，而慢性青光眼最終在大多數(shù)情況下還是需要進行手術(shù)治療。若能盡早接受白內(nèi)障手術(shù)，能幫助擴闊房水流出的通道，在手術(shù)后眼壓就有可能會降低，手術(shù)同時進行房角粘連分離手術(shù)，也增加房角的開闊程度，改善眼壓（參考文獻2）。

　　原發(fā)性開角型青光眼：

　　原發(fā)性開角型青光眼是最常見的青光眼類型，是由于小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生了變性，房水無法排出而導(dǎo)致眼壓升高。

　　白內(nèi)障手術(shù)通過改善內(nèi)部房水引流，對眼壓的下降有一定的幫助（參考文獻3）。

　　繼發(fā)性青光眼：

　　繼發(fā)性青光眼是由于某些眼病或全身疾病，影響或破壞了正常的房水循環(huán)，使房水排出受阻而引起IOP升高的一組青光眼。

　　引起繼發(fā)性青光眼的病因主要包括由于白內(nèi)障過程中晶體形態(tài)變得膨脹，眼睛色素細胞發(fā)炎、炎癥細胞堵塞以及晶體發(fā)生移位影響房角引流等。上述病因通過白內(nèi)障手術(shù)可以幫助將引發(fā)青光眼的因素解除，在部份因晶體問題引起的繼發(fā)青光眼病例中，更能起到徹底治療的作用。

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