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致盲性眼病 應(yīng)常查眼底 白內(nèi)障年輕化

2017-04-08 來源:常州維思達(dá)眼科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳眼病,因黃斑部受累視力嚴(yán)重障礙而失明。通常雙眼發(fā)病,極少數(shù)為病例為單眼。目前尚無有效療法。晚期低視力者可試戴助視器。

  白內(nèi)障是排在首位的致盲眼病。其中先天性的白內(nèi)障,如未在視覺發(fā)育關(guān)鍵期及時(shí)手術(shù)治療,這樣的病人術(shù)后雖然會(huì)有部分的視力提高但很難有一個(gè)滿意的視力。另外,隨著人口增加和老齡化,年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者數(shù)量增多,此類患者通過手術(shù)大多可恢復(fù)到接近或達(dá)到正常的視力。

  青光眼青光眼是我國主要致盲原因之一,也是全世界致盲的第二位原因,而且青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重,因此預(yù)防青光眼盲十分重要。建議近視眼度數(shù)在600度以上、有青光眼家族史等高危人群,每年至少做一次眼科檢查。

  視網(wǎng)膜色素變性是一種遺傳眼病,因黃斑部受累視力嚴(yán)重障礙而失明。通常雙眼發(fā)病,極少數(shù)為病例為單眼。目前尚無有效療法。晚期低視力者可試戴助視器。

  角膜病各種外界損傷因素,包括感染、外傷、變性等,可使透明的角膜出現(xiàn)灰白色的渾濁,導(dǎo)致視力模糊、減退,嚴(yán)重者甚至失明。在我國,特別是廣大農(nóng)村地區(qū)有上百萬人因角膜病而失明。

  視神經(jīng)病變視神經(jīng)疾病包括視盤至視交叉以前段的視神經(jīng)的疾病,病變晚期可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。重在早期發(fā)現(xiàn),治療原發(fā)病。

  高度近視高度近視易發(fā)生后鞏膜葡萄腫、黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,可導(dǎo)致視力損傷和失明。

  眼底結(jié)構(gòu)包括視神經(jīng)、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈血管、黃斑等,全身活體血管唯有眼底可見。通過眼底檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種眼病以及內(nèi)科病和神經(jīng)科的疾病。以下5類人群需要定期做眼底檢查。

  原發(fā)性高血壓患者高血壓患者當(dāng)病程發(fā)展到一定程度時(shí),可以使眼底視網(wǎng)膜上的血管、主要是動(dòng)脈血管發(fā)生改變,出現(xiàn)小動(dòng)脈壁硬化,視網(wǎng)膜上會(huì)出現(xiàn)水腫、出血、滲出等,嚴(yán)重的可導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭的改變。通過檢查眼底來了解高血壓的發(fā)展程度,對(duì)于確定治療方案和預(yù)后的判定是有意義的。

  糖尿病患者糖尿病后期多會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥,通過眼底檢查,可以早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予診斷和治療。

  腎炎、白血病、貧血、心臟病、急性傳染病等疾病患者這些疾病都可能引起視網(wǎng)膜血管的改變,造成眼底出血和玻璃體積血。婦產(chǎn)科常見的妊娠高血壓綜合征,也可通過眼底檢查來了解其輕重程度,甚至幫助決定是否需要中止妊娠,以保孕婦的安全。

  神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者尤其是顱腦疾患,也需要通過眼底檢查來觀察視神經(jīng)乳頭的改變,以此為診斷顱內(nèi)病變提供可靠依據(jù)。如腦水腫、腦出血、腦腫瘤、腦炎以及腦血管畸形,都可能引起視神經(jīng)乳頭水腫。通過眼底檢查反過來可以幫助診斷上述疾病。

  55歲以上人群老年黃斑變性是一種年齡相關(guān)性眼底黃斑部疾病,可導(dǎo)致不可逆的中心視力下降及喪失,早期癥狀不明顯,極易延誤治療,是發(fā)達(dá)國家50歲以上人群中致盲的主要原因。因此,55歲以上的中老年人群每年應(yīng)做一次眼底檢查,及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防老年黃斑變性。

  陳先生一直覺得自己身體不錯(cuò),50多歲的人飯量大、食欲好。他還有一個(gè)心愛的大搪瓷水杯,一天得喝個(gè)四五杯水。近些年來,他偶爾感覺視物模糊,但未當(dāng)回事。上個(gè)星期五早晨一覺醒來,陳先生突然發(fā)現(xiàn)雙眼什么都看不見了,這突如其來的變故可把大家都嚇壞了,在家人的陪同下陳先生到醫(yī)院檢查,這才發(fā)現(xiàn)其實(shí)自己早就患有糖尿病,但一直未予以重視及治療。而這次的失明正是由于糖尿病引發(fā)視網(wǎng)膜病變,雙眼視網(wǎng)膜出血導(dǎo)致的視力喪失。

  眼睛不僅是心靈的窗戶,它還是身體健康狀況的“天氣預(yù)報(bào)員”。很多眼病不止來源于眼球本身病變和外傷,還可能源于全身病。10月15日是國際盲人節(jié),讓我們來了解究竟有哪些全身疾病可引發(fā)眼部癥狀,甚至失明呢?

  心血管系統(tǒng)疾病動(dòng)脈硬化、高血壓病都可直接影響視網(wǎng)膜血管。3-4期高血壓眼底病變可以導(dǎo)致眼底出血滲出、視力急劇下降。

  糖尿病糖尿病引發(fā)的眼部并發(fā)癥很多,如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、新生血管性青光眼等都是性眼病,它已經(jīng)成為發(fā)展中國家人群的視力殺手。

  顱內(nèi)病變很多顱內(nèi)的病變能直接威脅到人們的視力,部分病人也是由于視力下降、視野變小后到眼科檢查才發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的原發(fā)病灶。如腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤以及一些脫髓鞘性顱內(nèi)疾病都可以引起視力、視野的喪失。

  產(chǎn)科疾病妊高癥可以出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿或水腫。病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊甚至全身性痙攣、昏迷,危及到母親及孩子的生命,需要及時(shí)終止妊娠。而有些孕婦即使終止妊娠后也會(huì)出現(xiàn)永久性的視力損傷,日常生活不能自理。

  甲狀腺疾病甲狀腺疾病是一種代謝性疾病,可以因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)、低下甚至正常,導(dǎo)致甲狀腺相關(guān)眼病?;颊呖梢栽诩谞钕俨∽兊幕A(chǔ)上合并眼球前突、復(fù)視、斜視、視力下降、失明等癥狀。

  自身免疫系統(tǒng)疾病能引起視力下降的自身免疫性疾病很多,如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。有的免疫病在眼部表現(xiàn)為遷延不愈或反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎,視力逐漸下降甚至喪失;有的引起眼表的改變,干燥加重,使眼睛畏光、干澀、視物模糊。

  在這里提醒大家,全身的疾病可以導(dǎo)致眼部疾病的發(fā)生,影響視力;而眼部的病變很多時(shí)候也會(huì)提醒大家身體出現(xiàn)了其它健康問題。因此,注重對(duì)眼部的定期常規(guī)檢查,既能保護(hù)視力讓我們更清晰地看到這個(gè)世界,也能起到早期篩查全身疾病的作用。

  白內(nèi)障多發(fā)于55歲以上的人群,主要是老年人的退行性病變,而其他因素也會(huì)加速白內(nèi)障的到來,導(dǎo)致一些40來歲的人提早患上白內(nèi)障。其中光線的影響是重要誘因。

  引起白內(nèi)障的“光線元兇”主要是紅外光,紅外光會(huì)造成晶體的渾濁,白內(nèi)障的形成是因?yàn)榫铙w渾濁所致。

  紅外光主要存在于發(fā)熱的光,如白熾燈、浴霸、電暖爐、電烤爐等,若長時(shí)間使用這些產(chǎn)品,就會(huì)加速白內(nèi)障的到來。此外,還有一種近紫外光,也可造成白內(nèi)障的發(fā)生,這多見于高原地帶、受日照強(qiáng)烈的地方。

  要延緩白內(nèi)障的到來,避免強(qiáng)光的直接照射很重要,若要使用發(fā)出紅外光的產(chǎn)品,至少要離光源1米左右。此外,還要避免可見光和紫外光對(duì)眼睛的直接照射。

  可見光會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜造成損傷,如看日食,會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜造成損傷。年輕人喜歡玩手機(jī),可手機(jī)屏幕當(dāng)中的藍(lán)光,特別是鮮艷的屏幕,最容易損傷視網(wǎng)膜。建議把手機(jī)屏幕調(diào)暗一點(diǎn),或使用防護(hù)眼鏡,不要長時(shí)間盯著電視、電腦、手機(jī),更不要關(guān)燈玩手機(jī)。

  紫外光波長比較短,穿透力淺,但會(huì)對(duì)眼睛最表面的角膜造成損傷,如電焊的射線,可造成角膜上皮的破壞;還有“雪盲”,在雪地里因?yàn)樘柟猓ㄗ贤饩€)強(qiáng)烈,也會(huì)造成角膜的損傷。要避免紫外光對(duì)角膜的損害,最有效的辦法是不要直接看紫外光。

  在臨床上,很多糖尿病患者從確診起,就已患有眼部并發(fā)癥了,只是早期可能沒有任何不適癥狀而不易察覺,以至錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),甚至產(chǎn)生嚴(yán)重后果。以下措施,有助于早期發(fā)現(xiàn)病變和盡早治療。

  ▲嚴(yán)格控制血糖。嚴(yán)格長期控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施,是早期預(yù)防的關(guān)鍵所在。血糖值波動(dòng)幅度大者,出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的幾率要比血糖值平穩(wěn)者高出很多。同時(shí),伴高血壓者還要嚴(yán)格控制血壓值。

  ▲戒除不良嗜好。糖尿病患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和規(guī)律,戒煙限酒,飲食清淡,少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品。要注意適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。腦力勞動(dòng)者要注意用眼衛(wèi)生,避免長時(shí)間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞,從而盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。

  ▲定期眼科檢查。借助儀器設(shè)備,醫(yī)生可以在患者出現(xiàn)視力異常之前及早發(fā)現(xiàn)眼部病變,早期診斷,早期治療,控制病情發(fā)展,有效保護(hù)視功能。

  ▲藥物干預(yù)。糖尿病眼病一旦確診,即要根據(jù)病情進(jìn)行合理的藥物治療。有眼底出血時(shí),可用安絡(luò)血、蘆丁、安妥碘等。也可用中藥益氣養(yǎng)陰、活血化淤來治療。

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