最近，一名患先天性白內(nèi)障20年的女孩，在一位作曲家的幫助下，成功地實(shí)施了手術(shù)，重見光明。那么，先天性白內(nèi)障是常見病嗎？是否都需要手術(shù)治療呢？針對這一系列的問題，本期請專家詳細(xì)解答。

　　先天性白內(nèi)障部分是遺傳

　　先天性白內(nèi)障是兒童的一種常見眼病，患兒的晶體部分或全部混濁，多在孩子出生后一年之內(nèi)發(fā)生。很多人認(rèn)為先天性白內(nèi)障都是遺傳的。事實(shí)上，先天性白內(nèi)障有1/3是遺傳的，1/3是由于母親在懷孕期間不當(dāng)使用藥物、感染或胚胎發(fā)育異常等導(dǎo)致的，另外1/3則是原因不明的。在我的門診，幾乎每天都可以遇到3～5名先天性白內(nèi)障患者。先天性白內(nèi)障和成人的白內(nèi)障不一樣，它會(huì)造成患兒弱視，導(dǎo)致患兒終身低視力。

　　先天性白內(nèi)障可導(dǎo)致弱視

　　先天性白內(nèi)障的部位和程度不同，對視力的影響也不同。嚴(yán)重的可完全喪失視力，僅有光感；而有些類型比較穩(wěn)定，則可以不治療。

　　先天性白內(nèi)障對患兒的影響主要表現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：

　　弱視嬰幼兒期是兒童視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。先天性白內(nèi)障使得光線不能充分進(jìn)入眼內(nèi)，剝奪了黃斑接受正常光刺激的機(jī)會(huì)，使視功能發(fā)育受到抑制，從而導(dǎo)致患兒發(fā)生弱視。

　　后發(fā)障后發(fā)障是先天性白內(nèi)障手術(shù)治療最常見的一種并發(fā)癥。

　　是否手術(shù)如何手術(shù)因人而異

　　并非所有的先天性白內(nèi)障都需要進(jìn)行手術(shù)治療。適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是減少手術(shù)并發(fā)癥的保障。囊袋環(huán)支撐聯(lián)合囊上人工晶體植入術(shù)，是避免先天性晶體脫位的有效術(shù)式。后發(fā)障曾經(jīng)的發(fā)生率是100％，而我們獨(dú)創(chuàng)的“雙手微切口白內(nèi)障切除聯(lián)合微切口前段玻璃體切除術(shù)”和“囊袋后人工晶體植入術(shù)”是避免兒童后發(fā)障的術(shù)式，使后發(fā)障的發(fā)生率從100％下降到10％。目前全國不少醫(yī)院已應(yīng)用了這種手術(shù)方法。

　　對于不同的白內(nèi)障，其手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇也不同：

　　全白內(nèi)障手術(shù)越早越好，患兒能接受全麻即可。一般在患兒3個(gè)月之內(nèi)一定要做手術(shù)。

　　患兒除了先天性白內(nèi)障之外還伴有小眼球這種情況不主張急于做手術(shù)，因?yàn)榇藭r(shí)的手術(shù)治療將影響眼球發(fā)育。究竟是否手術(shù)以及手術(shù)的時(shí)機(jī)，應(yīng)該由醫(yī)生綜合考慮患兒的情況來決定。

　　不全白內(nèi)障視白內(nèi)障遮蓋空間的多少，由醫(yī)生決定。不全白內(nèi)障有的是靜止性的，在這種情況下，家長應(yīng)該在首次發(fā)現(xiàn)后每3個(gè)月到半年帶患兒復(fù)查一次；如仍穩(wěn)定，可以一年復(fù)查一次。

　　掌握5原則以便早發(fā)現(xiàn)

　　家長如何能早期發(fā)現(xiàn)孩子患先天性白內(nèi)障呢？

　　瞳仁發(fā)“白”如果是全白內(nèi)障，家長用電筒照患兒的眼睛就會(huì)發(fā)現(xiàn)患兒的瞳仁發(fā)“白”。

　　畏光不全白內(nèi)障很容易忽視。但患兒會(huì)很怕光，用電筒照患兒，患兒會(huì)表現(xiàn)出搖頭等動(dòng)作，表示他有很不舒服的感覺。

　　斜視由于晶體混濁或屈光的改變，導(dǎo)致患兒視力下降或不平衡，逐漸造成斜視。約有1/2以上的單眼白內(nèi)障患者和不足1/2的雙眼白內(nèi)障患者伴有斜視。

　　眼球震顫因?yàn)榛純阂暳κ苡绊?，不能注視而出現(xiàn)眼球震顫（就是患兒的眼球在看某一樣?xùn)|西時(shí)不能固定）。這種震顫在白內(nèi)障術(shù)后可以減輕或消失。

　　追光很慢先天性白內(nèi)障患兒的追光行為相對正常嬰兒要慢。

　　如何發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥

　　先天性白內(nèi)障術(shù)后一旦發(fā)生以下情況，要引起家長的注意，及時(shí)就醫(yī)：

　　后發(fā)障術(shù)后，如果家長用電筒照孩子的眼睛，發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)又變白了，則可能預(yù)示著后發(fā)障的發(fā)生。另外，術(shù)后，孩子伸手拿東西從自然變緩慢了，也可能預(yù)示著后發(fā)障的發(fā)生。

　　青光眼孩子的眼睛發(fā)紅、流淚、眼球變大，則可能預(yù)示著青光眼的發(fā)生。

　　角膜疾病孩子流淚不止，用藥也沒有效果。

　　虹膜炎虹膜炎多發(fā)生在術(shù)后3天內(nèi)，如果家長發(fā)現(xiàn)孩子的瞳孔經(jīng)電筒照射不發(fā)生變化，或縮小到很小，則可能預(yù)示著虹膜炎的發(fā)生。