白內(nèi)障是最常見(jiàn)的致盲性眼病，目前我國(guó)有白內(nèi)障性盲人約500多萬(wàn)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，人們壽命的延長(zhǎng)，白內(nèi)障患者不斷增多。60歲以上人群中約50%的人可有不同程度的白內(nèi)障，70歲以上人群中95%的人可有不同程度的白內(nèi)障。

　　白內(nèi)障的定義

　　正常的晶狀體澄清透明（左）。當(dāng)晶狀體變得渾濁（右），白內(nèi)障就發(fā)生了?；颊邥?huì)感受到不同程度的視物模糊、視物扭曲，逐漸失明。

　　正常的晶狀體是透明的，晶狀體變混濁稱為白內(nèi)障。當(dāng)晶狀體透明度發(fā)生改變時(shí)會(huì)影響視力。

　　白內(nèi)障的病因

　　許多因素，例如老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒、局部營(yíng)養(yǎng)障礙等，引起晶狀體代謝紊亂，都可使晶狀體蛋白發(fā)生變性，造成混濁。

　　1．外傷可引起白內(nèi)障。眼球穿孔異物進(jìn)人晶狀體，或沒(méi)有穿孔的眼部挫傷都可以引起白內(nèi)障。外傷是繼發(fā)性白內(nèi)障的一個(gè)重要原因。

　　2．眼內(nèi)炎癥也可以引起白內(nèi)障，如葡萄膜炎。

　　3．代謝性因素。最常見(jiàn)的如糖尿病，與白內(nèi)障的早期發(fā)病有關(guān)。

　　4．其它眼內(nèi)疾病包括：視網(wǎng)膜脫離，偶爾眼內(nèi)腫瘤(黑色素瘤和視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤)也能引起白內(nèi)障。

　　5．兒童中偶爾見(jiàn)到的先天性白內(nèi)障可以發(fā)生在出生前或出生后。家族遺傳因素也可使兒童早期發(fā)生白內(nèi)障。

　　6．過(guò)度暴露于陽(yáng)光下(陽(yáng)光中的紫外光)可能是白內(nèi)障在熱帶國(guó)家中多發(fā)的原因之一。

　　7．某些常用藥，尤其是眼部或全身長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，都能導(dǎo)致白內(nèi)障。

　　8、老年性白內(nèi)障：老年性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的白內(nèi)障。多見(jiàn)于50歲以后老年人，發(fā)病率隨年齡增大而增加，近年來(lái)又稱為年齡相關(guān)性白內(nèi)障，主要的發(fā)病原因是由于老年性因素。

　　白內(nèi)障的癥狀

　　白內(nèi)障的主要癥狀為，眼前陰影和漸進(jìn)性、無(wú)痛性視力減退。有時(shí)在光亮的背景下可以看到固定的黑點(diǎn)。由于晶狀體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼復(fù)視，近視度增加。因吸收水分，晶狀體纖維腫脹，注視燈光時(shí)可有虹視現(xiàn)象。有時(shí)也可有畏光和眩光。

　　白內(nèi)障的治療

　　治療白內(nèi)障的有效手段是手術(shù)治療。白內(nèi)障可以通過(guò)手術(shù)治療而復(fù)明。手術(shù)基本方式是摘除混濁的晶狀體。當(dāng)白內(nèi)障影響工作和生活時(shí)，可考慮手術(shù)治療。

　　（一）白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)

　　近年來(lái)隨著手術(shù)方式不斷的改進(jìn)，顯微手術(shù)的普及以及超生乳化等現(xiàn)代白內(nèi)障摘除術(shù)的開(kāi)展，老年性白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間實(shí)際上已大大提前，不必等到視力下降到手動(dòng)指數(shù)，一般視力下降到影響生活和工作時(shí)即可手術(shù)。

　　對(duì)于那些視力要求高的白內(nèi)障病人，視力在0.3或0.5以上也可安排手術(shù)，使患者獲得較高的生活質(zhì)量。

　　（二）手術(shù)

　　目前白內(nèi)障手術(shù)在點(diǎn)表面麻醉劑的情況下既可完成。手術(shù)切口很小，一般情況下不需要縫合。白內(nèi)障手術(shù)是在正常前房深度下手術(shù)，吸出混濁的晶狀體，植入人工晶狀體。手術(shù)時(shí)間大概在10—20分即可完成。

　　（三）術(shù)后護(hù)理

　　術(shù)后第一天換藥，然后隔天換藥，間隔時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。術(shù)后恢復(fù)需3個(gè)月時(shí)間。術(shù)后患者每天滴抗生素和皮質(zhì)類固醇混合眼藥水4~6次，時(shí)間約2~3周，同時(shí)口服抗生素3~7天。必要時(shí)術(shù)后需用結(jié)膜下注射和輸液。

　　應(yīng)鼓勵(lì)眼部手術(shù)的患者從術(shù)后第一天起就開(kāi)始行走、活動(dòng)。告知患者不要擦眼，不能碰眼，術(shù)后一周不能洗眼。

　　白內(nèi)障摘除術(shù)后視力的恢復(fù)和矯正

　　摘除了晶狀體的眼稱為無(wú)晶狀體眼。無(wú)晶狀體眼的屈光力明顯減弱，相當(dāng)于+10~+12D的高度遠(yuǎn)視，而且喪失了調(diào)節(jié)功能，只有借助光學(xué)方法可恢復(fù)視力。常用的光學(xué)矯正方法是配戴眼鏡。

　　原為正視眼者，白內(nèi)障術(shù)后需配戴+10~+12D的無(wú)晶狀體眼鏡，看近再增加+3~+4D。戴眼鏡安全方便，但眼鏡會(huì)使物象放大25~30%，單眼戴鏡會(huì)因雙眼物象大小不一而產(chǎn)生復(fù)視，視野縮小。單眼術(shù)后無(wú)法配戴，一般只用于雙眼白內(nèi)障術(shù)后或?yàn)閮和瘑窝郯變?nèi)障術(shù)后之用。

　　配戴角膜接觸鏡的光學(xué)效果較好，一般人可以耐受而不出現(xiàn)復(fù)視，而且無(wú)視野縮小。但戴接觸鏡需要一定的技術(shù)和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，又受到某些職業(yè)條件的限制，兒童及老年人配戴不便，也不適合某些粉塵較大的職業(yè)人員，戴接觸鏡可能引起一系列的角膜并發(fā)癥，其應(yīng)用范圍受到一定限制。

　　人工晶狀體植入是近年來(lái)普遍采用的一種無(wú)晶狀體眼光學(xué)矯正方法。主要優(yōu)點(diǎn)是，不會(huì)出現(xiàn)雙眼不等視，光學(xué)成像質(zhì)量較高，分辨力高于眼鏡和接觸鏡，不會(huì)產(chǎn)生視野縮小，接近眼的旋轉(zhuǎn)中心，相對(duì)穩(wěn)定，不會(huì)產(chǎn)生三棱鏡效果，人工晶狀體植入后有一些患者仍需要戴低度數(shù)的眼鏡來(lái)矯正。

　　白內(nèi)障的預(yù)防

　　隨著社會(huì)逐漸邁入高齡化，白內(nèi)障已成為最常見(jiàn)的眼疾。對(duì)于有些狀況，只要多加注意，白內(nèi)障的進(jìn)程是可以延緩的。

　　患有糖尿病的人，其白內(nèi)障的發(fā)生會(huì)比正常人來(lái)得早且進(jìn)速度快，尤其是血糖控制不良更會(huì)使白內(nèi)障如雪上加霜，惡化加速。所以有糖尿病的人一定要好好控制血糖。

　　有青光眼的人，有時(shí)需點(diǎn)縮瞳劑來(lái)控制眼壓，但是縮瞳劑會(huì)加速白內(nèi)障的進(jìn)行，所以同時(shí)患有青光眼及白內(nèi)障的人可以請(qǐng)醫(yī)師評(píng)估可否減少縮瞳劑之使用或改用其他替代藥物，若無(wú)法改變，則定期追蹤檢查是絕對(duì)必要的。

　　眼球外傷不論是穿刺傷或鈍器碰撞傷，都有可能導(dǎo)致白內(nèi)障的產(chǎn)生，這種受傷，容易發(fā)生在年輕人，所以在工作或運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別注意眼睛的安全防護(hù)。

　　有些全身或局部用藥，如類固醇、縮瞳劑、少數(shù)精神科用藥及抗心律不整藥物等，會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障，雖然不一定會(huì)影響視力，但如必須使用這些藥物，要遵循醫(yī)師之指示用藥及定期眼科檢查。

　　虹睫炎或葡萄膜炎若經(jīng)常發(fā)作容易造成白內(nèi)障，除了與發(fā)炎本身有關(guān)外，經(jīng)常使用類固醇來(lái)控制發(fā)炎也有關(guān)系，所以眼的發(fā)炎，切記勿隨便亂買(mǎi)成藥來(lái)治療，否則會(huì)得不償失。

　　有些眼疾，如高度近視、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜炎等有比正常人更高的比例產(chǎn)生白內(nèi)障，有這些眼疾的人應(yīng)定期追蹤檢查。

　　預(yù)防老年性白內(nèi)障，一定要減少紫外線照射，如戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)佩戴墨鏡等，平時(shí)應(yīng)多吃含豐富維生素C和維生素E的水果蔬菜，可延緩白內(nèi)障的發(fā)生和發(fā)展。