眼球破裂傷是開放性眼外傷當(dāng)中最為嚴(yán)重的一種類型，是眼外傷致盲的主要原因。近年來隨著顯微技術(shù)和玻璃體切除手術(shù)的提高，眼球摘除的病例已明顯減少，但是破裂傷眼球的完整性及視功能都不同程度地受到損害，所以及時的預(yù)防眼外傷的發(fā)生是非常重要的。為此目的分析眼球破裂傷的致傷原因。

　　1對象和方法

　　一般情況：本組共查閱了我院1996/2006年178例病例。單眼175例，雙眼3例，單眼當(dāng)中右77例，左98例；男143例，女35例，男∶女為4.09∶1；年齡最小為5歲，最大為75歲，平均年齡40歲；農(nóng)民78例，工人56例，干部21例，軍人4例，學(xué)生13例，學(xué)齡前兒童6例。眼球破裂傷致傷部位：178例中角鞏膜緣處的裂傷64例，占36.0%；角膜裂傷29例，占16.3%（其中4例為PRK術(shù)后角膜放射狀裂傷，1例為角膜移植術(shù)后植片縫線斷裂）；鞏膜直肌止點(diǎn)處并涉及赤道或赤道后的裂傷45例，約占25.3%；其它位置鞏膜裂傷40例，占22.5%。臨床觀察發(fā)現(xiàn)眼球破裂傷可同時發(fā)生在一個或幾個部位。

　　2結(jié)果

　　眼球破裂傷好發(fā)于中青年男性，拳腳擊傷的發(fā)生率最高(25.3%)，其次是車禍(23.6%)，再次是鈍物擊傷（20.2%），其它還有爆炸傷（10.1%）、工作或生活當(dāng)中撞人或撞物（15.2%）及被動物致傷（3.4%）等，表1，2；因?yàn)檠矍虮诒旧淼慕馄室蛩?，眼球破裂傷最易發(fā)生在眼球壁薄弱的位置或者是手術(shù)切口處，其中最易發(fā)生在角鞏膜緣處（36.0%），其次是鞏膜直肌止點(diǎn)處并涉及赤道或赤道后（25.3%）；角膜裂傷29例（16.3%），其它40例（22.5%）。

　　3討論

　　眼球破裂傷在眼外傷當(dāng)中仍有很高的致盲率，近年來顯微技術(shù)及玻璃體切除手術(shù)的發(fā)展提高，眼球摘除手術(shù)率明顯降低，雖然保存一定的視力，但視功能和眼球的完整性都受到不同程度的損害，所以眼外傷的預(yù)防非常重要。

　　眼球破裂傷鈍性力量作用于眼球，使眼內(nèi)壓力過高，眼內(nèi)壓力由內(nèi)向外突破，造成眼球壁纖維層撕裂性損傷，可伴有葡萄膜和視網(wǎng)膜的裂傷和不同程度眼內(nèi)容物脫出。

　　眼球破裂傷與年齡、性別、致傷原因及致傷部位的關(guān)系：打架斗毆是最常見的致傷原因，占47.7%，包括拳擊傷(25.3%)、鈍物擊傷（20.2%）、腳踢傷（2.2%）；其次是車禍，占23.6%，較以前比例增高，這是因?yàn)榻陙黼S著機(jī)動車輛的增多，交通事故發(fā)生率明顯增多，由此引起的眼球破裂傷每年也呈上升趨勢；再次是工作或生活中不慎撞人或物，占（15.2%），其它如爆炸傷等也時常發(fā)生。有人統(tǒng)計(jì)打架斗毆受傷占60%，工作場所受傷僅占20%，交通事故占10%。

　　從表1，2看出男性發(fā)生率明顯高于女性，男∶女比為4.09∶1，眼球破裂傷好發(fā)于20～50歲的中青年男性，學(xué)齡前兒童及老年人發(fā)生率低，對勞動力資源和社會家庭影響巨大。因?yàn)檠矍虮诒旧淼慕馄室蛩?，眼球破裂傷最易發(fā)生在眼球壁薄弱的位置或者是手術(shù)切口處，其中最易發(fā)生在角鞏膜緣處（36.0%），其次是鞏膜直肌止點(diǎn)處并涉及赤道或赤道后（25.3%）；角膜裂傷29例（16.3%），其中4例為PRK術(shù)后角膜放射狀裂傷，1例為角膜移植術(shù)后植片縫線斷裂。

　　本組調(diào)查的病例均是嚴(yán)重的眼球破裂傷，均在基層醫(yī)院經(jīng)過清創(chuàng)縫合，需行玻璃體切除手術(shù)轉(zhuǎn)診，因此數(shù)據(jù)上與一期破裂傷就診資料可能存在差異，但對于嚴(yán)重的破裂傷致傷原因的了解仍有幫助。

　　大多數(shù)眼外傷的發(fā)生是可以預(yù)防的，并且這些預(yù)防措施并不難做，了解眼球破裂傷的發(fā)病原因，避免眼外傷的發(fā)生或減少損傷程度。因此眼科工作者有必要作好宣傳工作，提醒人們提高自我保護(hù)意識，并做必要的防護(hù)。針對打架斗毆致傷占第1位，車禍占第2位，且多發(fā)生于酒后，應(yīng)加強(qiáng)飲食業(yè)公共秩序及道路交通秩序的管理，減少酒后滋事及禁止酒后駕車，同時應(yīng)加強(qiáng)對兒童監(jiān)護(hù)和安全教育，增強(qiáng)勞動保護(hù)。