單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴(yán)重的常見角膜病，近幾年來(lái)有明顯上升和加劇趨勢(shì)。由于反復(fù)發(fā)作，重癥病例增多，嚴(yán)重威脅視功能。

　　單純皰疹病毒（HSV）對(duì)人的傳染性很強(qiáng)。20歲以上的成年人中，血清抗體陽(yáng)性率達(dá)90%，而出現(xiàn)臨床者只占1～10%。原發(fā)感染僅見于對(duì)本病毒無(wú)免疫力的兒童，多為6個(gè)月至5歲的小兒。原發(fā)感染后病毒終生潛伏于體內(nèi)待機(jī)再發(fā)。繼發(fā)感染多見于5歲以上兒童和成人。一些非特異性刺激如感冒、發(fā)熱、瘧疾、感情刺激、月經(jīng)、日曬、應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、退翳及創(chuàng)傷等都可能成為復(fù)發(fā)的誘因。按照Nesbarn和Green等的意見，單純皰疹病毒性角膜炎的發(fā)病情況大致如下：

　?。?）顯性或隱性感染HSV從淚液中擴(kuò)散至角膜、結(jié)膜、眼深部組織及附屬器。

　?。?）神經(jīng)潛伏感染HSV從三叉神經(jīng)末梢沿神經(jīng)索行至三叉神經(jīng)節(jié)細(xì)胞核內(nèi)，并在此潛伏。病毒從周圍組織中消失。

　?。?）神經(jīng)元內(nèi)HSV的活化在各種挑撥動(dòng)因的作用下，破壞了病人全身穩(wěn)定狀態(tài)，處于潛伏感染過程的病毒發(fā)生活化，并沿神經(jīng)軸索回到周圍組織。

　?。?）在周圍組織繁殖病毒在周圍組織內(nèi)繁殖，并擴(kuò)散到淚液中。

　?。?）角膜炎復(fù)發(fā)。

　　（6）再次潛伏于神經(jīng)元。

　　關(guān)于單純皰疹病毒性角膜炎的復(fù)發(fā)機(jī)理還不十分清楚，除了和HSV本身的因素（型和株）及潛伏感染有關(guān)外，宿主方面至少還和下列因素有關(guān)。

　?。?）細(xì)胞免疫近來(lái)較多的資料表明，基質(zhì)型患者在復(fù)發(fā)過程中，體液免疫似乎不起什么作用，因?yàn)槿眢w液滴度IgM、IgG無(wú)明顯改變；而細(xì)胞免疫卻低于正常水平。Easty報(bào)道基質(zhì)型患者的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)明顯低于上皮型患者和正常人群。Centifan報(bào)道復(fù)發(fā)患者的白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)也較正常人群低下。加藤富子（1979）采用五種非特異性抗原作皮下注射，觀察遲發(fā)性皮內(nèi)反應(yīng)來(lái)判斷細(xì)胞免疫狀態(tài)，結(jié)果三種以上抗原陽(yáng)性者，正常人群為98%，基質(zhì)型患者為71%，二者有顯著差異。此外，臨床上還常見到長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患者或淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤患者容易發(fā)生嚴(yán)重的單純皰疹病毒性角膜炎，從另一個(gè)側(cè)面證實(shí)細(xì)胞免疫功能低下，是導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)的一個(gè)主要因素。

　　（2）組織相容性抗原（HLA）最近研究表明本病與HLA抗原存在癥一定的關(guān)系。Zimmermann等發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)患者的群體中HLA-B4的出現(xiàn)頻率較正常人顯著升高。是孤寡國(guó)際皰討論會(huì)指出基質(zhì)型的群體中DRW3出現(xiàn)率為48%，而對(duì)照群體為24%，二者有顯著差異。Foster的報(bào)道指出頻率復(fù)發(fā)的患者HLA-A3顯著增多，B8、B27輕度增多，而非復(fù)發(fā)者80%為HLA-A2。因此認(rèn)為A3、B8、B27可能是一病復(fù)發(fā)的一個(gè)因素，而A2是抵抗復(fù)發(fā)的因素?？傊P(guān)于這方面的研究還僅僅是開始，病例尚少，有待進(jìn)一步證明。

　?。?）特應(yīng)性特應(yīng)性是一種與家族血統(tǒng)及反應(yīng)素（主要是IgE）有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)。Blndi、Michel、Denis等的統(tǒng)計(jì)表明患者中37%具有特應(yīng)性，而正常人僅有10～15%具有特應(yīng)性，兩者有顯著差異?；颊卟捎梦菁?、壁虱等提取物進(jìn)行脫敏療法，經(jīng)過1～5年觀察，結(jié)果臨床癥狀和復(fù)發(fā)均有所減輕。

　　總而言之，單純皰疹病毒性角膜炎是一種非常嚴(yán)重的角膜疾病，因而，如患此病要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。